tag:blogger.com,1999:blog-48433823694988964102024-03-21T21:27:35.866-07:00Koiran ja kissan ortopediaa. Tietoa ja ohjeita.ristiside, ristisidevammat, TPLO, TTA, osteokondroosi, lumpion sijoiltaan meno, patelluksaatio, Legg-Perthes, lonkkadysplasia, selkäsairaudet, kyynärnivelen kasvuhäiriöt, nivelrikko, kudosten uusiutumista edistävät hoidotEsa Eskelinenhttp://www.blogger.com/profile/16658986122932779669noreply@blogger.comBlogger15125tag:blogger.com,1999:blog-4843382369498896410.post-92027839079469555422018-01-07T02:39:00.000-08:002020-01-25T08:54:34.991-08:00Koiran polven ristisiteen repeämä ja sen hoito.<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(31, 72, 125); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #1f487d; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<div style="font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b>Esa Eskelinen, ELL</b></span></div>
<div style="font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b>Pieneläinsairauksien erikoiseläinlääkäri</b></span></div>
<div style="font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b><span style="white-space: pre;"> </span>Evidensia Tammisto</b></span></div>
</div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(31, 73, 125); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #1f497d; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 16px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 3px;">
<br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Polvinivelen keskellä sijaitsevat ristisiteet estävät sääriluun liikkumista eteen-taakse -suunnassa suhteessa reisiluuhun. Ristisiteitä on kaksi, etummainen ja takimmainen. Kun puhutaan ristisidevammasta, yleensä tarkoitetaan etummaisen ristisiteen vauriota. Takimmaisen ristisiteen katkeaminen on hyvin harvinaista ja se tapahtuu voimakkaan ulkoisen voiman (trauma) seurauksena. Samalla polvesta yleensä rikkoutuu muitakin rakenteita.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<br />
<span style="font-kerning: none;"></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<br /></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEikOmRludyJHC56lTQ8FIerfZ3ITd7e6W_vEf5RjP3-Twh256S2ZXevIIucebnaA6A49c9fPZaexSCDIlod8nqNSWMQlDCqXIodOguRjUiI3xRlgURO0yhPh08zPT_CG0LKDrMu6B7Y95c/s1600/Na%25CC%2588ytto%25CC%2588kuva+2018-1-7+kello+12.25.21.png" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="688" data-original-width="694" height="396" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEikOmRludyJHC56lTQ8FIerfZ3ITd7e6W_vEf5RjP3-Twh256S2ZXevIIucebnaA6A49c9fPZaexSCDIlod8nqNSWMQlDCqXIodOguRjUiI3xRlgURO0yhPh08zPT_CG0LKDrMu6B7Y95c/s400/Na%25CC%2588ytto%25CC%2588kuva+2018-1-7+kello+12.25.21.png" width="400" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; text-align: start;">
<span style="-webkit-font-kerning: none;">Kuvassa polven anatomiaa:</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; text-align: start;">
<span style="-webkit-font-kerning: none;">Femur = reisiluu</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; text-align: start;">
<span style="-webkit-font-kerning: none;">Caudal cruciate = takaristiside</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; text-align: start;">
<span style="-webkit-font-kerning: none;">Cranial cruciate = eturistiside</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; text-align: start;">
<span style="-webkit-font-kerning: none;">Medial meniscus = sisäsivun nivelkierukka</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; text-align: start;">
<span style="-webkit-font-kerning: none;">Lateral meniscus = ulkosivun nivelkierukka</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; text-align: start;">
<span style="-webkit-font-kerning: none;">Articular cartilage = nivelrusto </span></div>
</td></tr>
</tbody></table>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<br />
<span style="font-kerning: none;"></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Polven etummaisen ristisiteen repeämä on tavallisin koiran tuki- ja liikuntaelimistön sairaus. Ristisiteen repeämää esiintyy monilla roduilla, mutta tavallista se on mm. rottweilereilla, chow-chow:lla, noutajilla, bichon friseella ja mastiffeilla. Koiralla polven ristiside tavallisimmin pettää osittain ja vähitellen viikkojen – kuukausien aikana ja lopulta katkeaa aivan normaalin liikunnan seurauksena. Koiralla eturistisiteen repeämä voi olla myös trauman aiheuttama äkillinen tila. Ristisiteen pettämisen oire on ontuma. Kun ristiside on osittain poikki, ontuma on vaihtelevaa ja se voi tilapäisesti loppua kun raajaa rasitetaan vähemmän. Kun ristiside on kokonaan poikki, ontuma on yleensä jatkuvaa. Koiralla, jolla toisen polven ristiside on pettänyt on melko suuri todennäköisyys (n. 30%) saada sama vaiva toiseenkin polveen. Joidenkin tutkimusten mukaan tämä riski on tietyillä roduilla jopa 70%.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Ristisiteen pettämisen eräs syy on nykykäsityksen mukaan ”huonot takaraajan kulmaukset” eli reisiluun ja sääriluun välinen kulma lähestyy oikokulmaa, 180 astetta. Tällöin sääriluun yläpään nivelpinta ei enää ole vaakatasossa vaan taaksepäin vinossa. Tämän seurauksena aiheutuu sääriluuta eteenpäin työntävä voima joka kerta kun reisiluun nivelpinta tukeutuu sääriluun yläpään nivelpintaan. Tämä toistuva voima lopulta katkaisee etummaisen ristisiteen. Kulmauksiltaan ”normaalilla alkukantaisella koiralla” tällaista voimaa ei juuri synny. Myös koiran ylipaino ja reiden huono lihastasapaino altistaa ristisiteen repeämälle.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Kun eturistiside on poikki, sääriluu pääsee koiran askeltaessa liikkumaan eteen-taakse –suunnassa suhteessa reisiluuhun. Tämä aiheuttaa kipua, ontumista sekä nivelrikkomuutosten kehittymistä ja usein myös vaurioittaa sisemmän nivelkierukan takahaaraa. Eläinlääkäri voi todeta eturistisiteen katkeamisen polvea tunnustelemalla, jos ristiside on kokonaan poikki ja jos katkeamisesta ei ole kulunut kovin pitkä aika. Nykyään eturistisiteen vauriot pyritään kuitenkin hoitamaan ennen kuin eturistiside katkeaa kokonaan. Tällöin kliininen diagnoosi perustuu tyypilliseen sairauskertomukseen ja havaittuun ontumaan. Koira on myös haluton koukistamaan kipeää polveaan ja sen vuoksi istuessaan pitää kipeää jalkaa hieman sivulla. Joskus polvi paksuuntuu erityisesti sisäpinnalta. Röntgentutkimus antaa myös viitteitä ristisidevammasta: nivelnesteen määrä lisääntyy ja havaitaan nivelrikkomuutoksia, luupiikkejä nivelen reuna-alueilla. </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Diagnoosi varmistetaan polvinivelen miniavauksen tai polvinivelen tähystyksen avulla:</span></div>
<ul>
<li style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-family: "times new roman"; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">eturistisiteen katkeaminen tai osittainen vaurioituminen todetaan</span></li>
<li style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-family: "times new roman"; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">nivelkierukoiden kunto tutkitaan. Rikkoutuneet kierukanosat poistetaan. </span></li>
<li style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-family: "times new roman"; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">nivelpintojen kunto tutkitaan</span></li>
</ul>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Polvinivelen tähystyksessä polveen tehdään vain kolme pistohaavaa, joiden kautta tähystysinstrumentit viedään polveen. Tähystys aiheuttaa siten vähemmän kipua kuin miniavaus ja toipuminen on nopeampaa. Myös nivelkierukoiden vammat voidaan tähystyksellä tutkia paremmin.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b>Eturistisiteen repeämän hoito:</b></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b>1) Ei –kirurginen hoito:</b></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Pienellä koiralla, alle 3– 4 kg painoisella, polveen kohdistuvat voimat ovat niin pieniä, että voidaan kokeilla ei-kirurgista hoitoa. Ristisidevamma aiheuttaa polveen ärsytystilan, joka johtaa nivelkapselin paksuuntumiseen. Odotetaan, että polven nivelkapseli paksuuntuu ja polven epänormaali liike vähenee tai loppuu. </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Tässä on omat ongelmansa. Odotettaessa voi käydä niin, että polven sisemmän nivelkierukan takahaara rikkoutuu ja se aiheuttaa kipua. Nivelkierukkavamma vaatii usein kirurgisen hoidon, rikkoutuneen kierukanosan poiston. Odotettaessa polveen kehittyy usein myös nivelrikkomuutoksia, jotka heikentävät kirurgisen hoidon ennustetta. </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b>2) Menetelmät, joissa polvi tuetaan erikoisompeleilla</b></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Yli 4 – 7 kg painoisilla koirilla ristisidevamman hoidoksi suositellaan leikkaushoitoa varhaisessa vaiheessa, ennen kuin nivelrikko ehtii kehittyä vaikea-asteiseksi. </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Vuosien varrella on kehitetty lukuisia leikkaustekniikoita, joissa polvi tuetaan erikoisompeleilla.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Yleisimmin käytetyssä menetelmässä asennetaan kovaa rasitusta kestävä nailon-, polyeteeni-, polyesteri- tai komposiittiommel reisiluun alapään takaosan ja sääriluun yläpään etuosan väliin anatomisesti samaan suuntaan kuin etummainen ristiside. </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Polven tukemiseen on myös käytetty reisilihaksiston jännekalvosta otettua siirrettä. On kuitenkin todettu, että hyvin usein tällainen siirre surkastuu ja tuenta siten pettää.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjdGVFbXQgtcN9qqAjdB6SGldhWU8rBplfOjnZF7RUxtKuGxWhmJJuorZUkaAyJDh5VOXFDpMbNk8bjBWJqYI3WF2R_x_lhoNYCm_q8BPchtDrJxhkRumnanEVcwdmXEChv59Y5WwzTjNE/s1600/Na%25CC%2588ytto%25CC%2588kuva+2018-1-7+kello+12.31.54.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="682" data-original-width="596" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjdGVFbXQgtcN9qqAjdB6SGldhWU8rBplfOjnZF7RUxtKuGxWhmJJuorZUkaAyJDh5VOXFDpMbNk8bjBWJqYI3WF2R_x_lhoNYCm_q8BPchtDrJxhkRumnanEVcwdmXEChv59Y5WwzTjNE/s320/Na%25CC%2588ytto%25CC%2588kuva+2018-1-7+kello+12.31.54.png" width="279" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<br />
<span style="font-kerning: none;"></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Näiden leikkausmenetelmien jälkeen liikuntaa rajoitetaan parin kuukauden ajaksi, jolloin polven nivelkapseli paksuuntuu ja antaa lisätukea polvelle. </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Komplikaatiosta tavallisimmat ovat infektio ja tuennan pettäminen. Infektio saadaan kuriin yleensä vasta sen jälkeen kun tukiommel on poistettu. Tuennan pettämisen tai tukiompeleen poiston jälkeen polvi on taas epästabiili ja nivelrikkomuutokset etenevät. Tuennan pettäminen altistaa myös sisäsivun nivelkierukan takahaaran vaurioille. Painavilla ja aktiivisilla koirilla tuennan pettäminen on todennäköisempää. Myös epätavallisen jyrkkä sääriluun yläpään niveltason kulma altistaa ristisiteen ja tuennan pettämiselle. </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 15px;">
<span style="font-kerning: none;"><b></b></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b>3) Menetelmät, joissa ristisiteen katkeamisen syy pyritään korjaamaan:</b></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Isoilla ja aktiivisilla koirilla polven tuentaan perustuvilla menetelmillä hoitotulokset ovat melko huonoja. </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Myös pienillä koirilla tukiompeleilla tehty polven tuenta voi pettää, varsinkin jos koira on aktiivinen tai jos sääriluun yläpään kulma sääriluun pituusakseliin nähden on jyrkkä (pienet terrierit, bichon frisee, bichon havannais).</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Sen vuoksi on kehitetty joukko uudempia menetelmiä, joissa sääriluun yläpään luisia rakenteita muutetaan siten, että sääriluuta eteenpäin työntävää voimaa ei enää synny ja etummaista ristisidettä ei enää tarvita.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b>TPLO</b></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Sääriluun yläpään nivelpinnan kääntö vaakasuoraan asentoon, Tibial Plateau Levelling Osteotomy eli TPLO, on näistä uudemmista menetelmistä eniten käytetty. </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">TPLO –leikkauksessa sääriluun yläpäähän tehdään kaareva sahaus, sääriluun yläpään niveltaso käännetään vaakasuoraan asentoon ja kiinnitetään uuteen asentoonsa levyllä ja ruuveilla. Samalla voidaan tarvittaessa korjata raajan asentovirheitä (mm. raajan sisäänpäin kiertynyt asento).</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjVGwPOyTOo8k86NvW_eNY7mShyZRkK15PGEUgnE3J_XdNX7MpaNFkOrpma6ue1N8bOwPSZuMJqNfYMpp0peHikk_deBiBZ3jvrNm6yBJDTYOLNcaLWNfzNw6XfC5_XutAGlYONi1QEDC8/s1600/Na%25CC%2588ytto%25CC%2588kuva+2018-1-7+kello+12.29.55.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="454" data-original-width="506" height="287" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjVGwPOyTOo8k86NvW_eNY7mShyZRkK15PGEUgnE3J_XdNX7MpaNFkOrpma6ue1N8bOwPSZuMJqNfYMpp0peHikk_deBiBZ3jvrNm6yBJDTYOLNcaLWNfzNw6XfC5_XutAGlYONi1QEDC8/s320/Na%25CC%2588ytto%25CC%2588kuva+2018-1-7+kello+12.29.55.png" width="320" /></a></div>
<br />
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Toipuminen TPLO -leikkauksen jälkeen on nopeaa. Koirapotilas alkaa käyttää leikattua jalkaansa parin päivän kuluessa leikkauksen jälkeen ja käyttää raajaa varsin hyvin jo viikon kuluttua leikkauksesta. </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Noin kuuden viikon ajan potilas saa liikkua taluttimessa, mutta liukastelua ja riehumista vältetään. Liikkuminen pehmeällä alustalla, metsässä, lumessa yms. edistää raajan liikkuvuutta ja voimaa. Myös uiminen ja vesijuoksumattoharjoitteet voidaan aloittaa 1 – 2 viikkoa leikkauksen jälkeen. </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Noin kuuden viikon kuluttua leikkauksesta todetaan sääriluun sahauksen luutuminen röntgentutkimuksessa ja sen jälkeen potilas saa liikkua myös ilman talutinta.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">TPLO –leikkaus on kalliimpi kuin perinteiset polven tuentaan perustuvat menetelmät.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Leikkausalueen infektio ja sisäsivun nivelkierukan vamma ovat tavallisimpia TPLO -leikkauksen komplikaatioita.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b>TTA, TTA2, TTA rapid, Orthofoam MMP</b></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">TTA –leikkaustekniikassa lumpiojänteen kiinnityskohta, sääriluun yläpään kyhmy, siirretään eteenpäin (Tibial Tuberosity Advancement ). </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Sääriluun kyhmy ja sääriluun etu-yläreuna sahataan irti ja siirretään eteenpäin ja kiinnitetään uuteen asentoonsa erikoislevyllä ja sahauslinjaan asennettavalla korilla tai titaanikiilalla. </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgG0GkBph9iDAz07mMO9S4smZ1wJwFQ2ZxiBxKltTYVcFFBnRX68MCb2Ah2JgW5FUtKZ-p5t2pvFVa0paZ3sEBHN9-JXjzRg0JrhJ9_KI8jzHdrx164BcAURg1Nz2M6ZRE4QrkN-In9pts/s1600/Na%25CC%2588ytto%25CC%2588kuva+2018-1-7+kello+12.33.44.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="672" data-original-width="482" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgG0GkBph9iDAz07mMO9S4smZ1wJwFQ2ZxiBxKltTYVcFFBnRX68MCb2Ah2JgW5FUtKZ-p5t2pvFVa0paZ3sEBHN9-JXjzRg0JrhJ9_KI8jzHdrx164BcAURg1Nz2M6ZRE4QrkN-In9pts/s320/Na%25CC%2588ytto%25CC%2588kuva+2018-1-7+kello+12.33.44.png" width="229" /></a></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<br />
<span style="font-kerning: none;"></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Toipuminen TTA leikkauksen jälkeen on nopeaa. Koirapotilaan jatkohoito TTA –leikkauksen jälkeen on samanlainen kuin TPLO –leikkauksen jatkohoito.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">TTA -leikkaus on suunnilleen saman hintainen kuin TPLO –leikkauskin. </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Infektio, sääriluun yläpään kyhmyn kiinnityksen pettäminen ja sisäsivun nivelkierukan vamma ovat tavallisimpia TTA-leikkauksen komplikaatioita. TTA -leikkauksen komplikaatioriski kasvaa huomattavasti jos potilaan sääriluun yläpään kulma sääriluun pituusakseliin nähden on jyrkkä (ylli 27 astetta). Näille korille TTA ei ole suositeltava leikkaushoito.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 15px;">
<span style="font-kerning: none;"><b></b></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b>TWO, TTO, CBLO</b></span></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">TPLO –menetelmän perusperiaatteen pohjalta on kehitetty useita leikkaustekniikoita, joissa kaikissa sääriluu yläpään luisia rakenteita muutetaan. Tällaisia menetelmiä ovat mm. </span><br />
<span style="font-kerning: none;">TTO (Triple Tibial Osteotomy), </span><br />
<span style="font-kerning: none;">TWO (Tibial Wedge Osteotomy) ja </span><br />
<span style="font-kerning: none;">CBLO (Cora Based Levelling Osteotomy) sekä</span><br />
<span style="font-kerning: none;">Cora Based TPLO.</span></div>
<br />
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">CBLO tai Cora based TPLO -tekniikkaa käytetään, jos sääriluun niveltason kulma pituusakseliin nähden on hyvin jyrkkä ( > 40°), tai jos potilas on hyvin pienikoinen.</span></div>
</div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="font-family: "helvetica neue"; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b>Mikä leikkausmenetelmä on paras koiralleni?</b></span></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Tärkeä tekijä hoitotuloksessa on ristisidevamman varhainen tunnistaminen. Ristisidevamman leikkaushoidon ennuste TPLO -tekniikalla on erittäin hyvä varsinkin, jos leikkaus suoritetaan ennen kuin ristiside on katkennut kokonaan.</span></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none; text-decoration: underline;">TPLO antaa paremman hoitotuloksen kuin tukiommeltekniikat ja komplikaatioita on vähemmän</span></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Nykyisen tutkimustiedon perusteella TPLO -leikkaustekniikka on selvästi parempi kuin tukiommeltekniikat koiran polven eturistisidevamman hoidossa. TPLO -tekniikan paremmuus korostuu, kun koira on isokokoinen ja aktiivinen. Tukiommeltekniikoiden komplikaatioita (tuennan pettäminen, löystyminen, infektio) esiintyy kuitenkin myös pienillä koirilla. Sen vuoksi TPLO -tekniikkaa kannattaa käyttää myös pienten koirien ja kissojen eturistisidevammojen hoidossa, jos hinta ei ole este. Eturistisidevamman hoito osteotomia -tekniikalla (TPLO, CBLO) käyttäen voidaan tehdä myös pienille, alle 5 kg painoisille koirille ja kissoille.</span></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none; text-decoration: underline;">Onko TPLO vai TTA parempi menetelmä koiran eturistisidevamman hoidossa?</span></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none; text-decoration: underline;"></span><br /></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Nykyisen tutkimustiedon perusteella (v. 2019, ks. alla) TPLO -menetelmä antaa paremman hoitotuloksen:</span></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Pitkäaikaisseurantaan perustuvan tutkimustiedon perusteella nivelrikko etenee enemmän TTA leikkauksen jälkeen. TPLO -menetelmällä leikatuilla koirilla näyttää olevan vähemmän kipua ja liikkumisvaikeuksia.</span></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Hoitotulos on TTAlla leikatuilla potilailla on tavallista huonompi ja komplikaatioriski suurempi, jos potilaan sääriluun yläpään kulma pituusakseliin nähden on yli 27 astetta. Bichon friseellä ja pienillä terriereillä se on usein yli 33 astetta. Tällaisilla potilailla TTA tekniikkaa tai tukiommeltekniikkaa ei kannata käyttää. Näillä potilailla TPLO tekniikkaa (tai TWO tai CBLO –tekniikka) on paras valinta. </span></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Leikkausalueen infektioita esiintyy muutamalla prosentilla leikkauspotilaista kaikissa eri tekniikoissa kaikista varotoimista huolimatta. </span></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Jos infektio tulee, infektion hoitamiseksi leikkausalueelta joudutaan yleensä poistamaan sinne laitetut levyt, ruuvit ja mahd. tukiompeleet:</span></div>
<ul style="font-size: 12px;">
<li style="font-family: "Helvetica Neue"; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">TPLO –leikkauksen jälkeen levy ja ruuvit voidaan poistaa 8 viikon kuluttua Tämä leikkaus on teknisesti helppo eikä se aiheuta ongelmia potilaalle.</span></li>
<li style="font-family: "Helvetica Neue"; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">TTA –leikkauksessa käytetyn korin tai häkin poisto on teknisesti melko hankalaa ja siihen liittyy riski lumpiojänteen kiinnityskohdan murtumasta.</span></li>
<li style="font-family: "Helvetica Neue"; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">Tukiommeltekniikassa käytetyn tukiompeleen poiston jälkeen tuenta menetetään ja joskus polvi joudutaan leikkaamaan uudelleen esim. TPLO tekniikalla</span></li>
</ul>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="color: #292929; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b>Onko koiran polven eturistisidevamma mahdollista hoitaa kantasolu-PRP </b></span></div>
<div style="color: #292929; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b>hoidoilla?</b></span></div>
<div style="font-family: Helvetica; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="font-family: Helvetica; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Koiran polven eturistisidevamman hoitotulos TPLO -leikkauksella on hyvä: </span></div>
<div style="font-family: Helvetica; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">95%:lla potilaista painonvaraus on ihan normaali kakissa askellajeissa viiden kuukauden kuluttua TPLO -leikkauksen jälkeen.</span></div>
<div style="font-family: Helvetica; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="font-family: Helvetica; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Urheilijan ja urheilukoiran liikunta on kuitenkin muutakin kuin painonvarausta. On kiertoa ja nopeita käännöksiä. Sen vuoksi olisi hyvä, jos polvessa olisi ehjä eturistiside stabiloimassa polvea myös kiertosuunnassa.</span></div>
<div style="font-family: Helvetica; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="font-family: Helvetica; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Kudosten uusiutumista edistäviä hoitoja, kantasolu-PRP -hoitoa, on käytetty osittaisten eturistisidevammojen hoidossa. Se ei kuitenkaan ole yleisesti käytetty hoitomuoto.</span></div>
<div style="font-family: Helvetica; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="font-family: Helvetica; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Ennen kantasolu-PRP -hoitoa mitataan röntgenkuvista sääriluun yläpään kulma pituusakseliin nähden eli TPA. </span></div>
<ul style="font-size: 12px;">
<li style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">Jos se on jyrkkä, yli 27 astetta, regeneratiivisten hoitojen teho on epävarmempi ja suositeltavin hoito on TPLO -leikkaushoito (tai CBLO -leikkaus). </span></li>
</ul>
<div style="font-family: Helvetica; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<br /><span style="font-kerning: none;"></span></div>
<div style="font-family: Helvetica; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Ennen kantasolu-PRP hoitoa pitää olla tarkka diagnoosi, joka saadaan tähystämällä polvinivel:</span></div>
<ul style="font-size: 12px;">
<li style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">Kantasolu-PRP -hoitoa voidaan käyttää vain osittaisen eturistisidevamman hoitona. Niveltähystyksessä eturistisiteen vammat todetaan katsomalla ja tunnustelemalla.</span></li>
<li style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">Samalla hoidetaan myös mahdolliset nivelkierukkavammat.</span></li>
</ul>
<div style="font-family: Helvetica; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Jos tähystyksessä todetaan, että polven eturistiside on revennyt osittain, kantasolu-PRP -hoito tehdään samassa anestesiassa:</span></div>
<ul style="font-size: 12px;">
<li style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">Potilaan omasta luuytimestä otetaan kantasoluja </span></li>
<li style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">Potilaan verestä erotellaan verihiutaleita, PRP</span></li>
<li style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">kantasolu-PRP -seos pistetään polviniveleen</span></li>
<li style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">kantasolut edistävät eturistisidevamman paranemista. PRP -pistoksen kanssa annettuna kantasolut toimivat paremmin</span></li>
</ul>
<div style="font-family: Helvetica; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Kantasolu PRP -hoidon jälkeen raaja on tukisiteessä / elastisessa kipsissä noin viikon ajan.</span></div>
<div style="font-family: Helvetica; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Kantasolu PRP -hoidon jälkeen aloitetaan polven kuntoutus. Riehumista, hyppimistä, liukastelua on vältettävä. Tarvittaessa on käytettävä polvitukea.</span></div>
<div style="font-family: Helvetica; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="font-family: Helvetica; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Kantasolu-PRP hoidon ennuste polven osittaisen eturistisiteen hoidossa:</span></div>
<ul style="font-size: 12px;">
<li style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">paras (v. 2018 saatavilla oleva) tutkimustieto aiheesta on tämä: <a href="https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fvets.2016.00112/full"><span style="-webkit-font-kerning: none; color: blue; font-stretch: normal; line-height: normal;">https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fvets.2016.00112/full</span></a></span></li>
<li style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">em. tutkimuksessa hoidettiin kantasolu-PRP hoidolla 36 polvea, joista 7 polvea jouduttiin leikkaamaan TPLO -tekniikalla, koska kantasolu-PRP hoito ei auttanut</span></li>
<li style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">vain pieni osa muista (ei leikatuista) kantasolu-PRP -hoidetuista potilaista saatiin tutkimuksessa seurantaan (11 polvea). Niillä potilailla hoitotulos oli hyvä.</span></li>
</ul>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b>Tutkimustietoa (2019) eri ristisideleikkaus –menetelmien hoitotuloksesta</b></span></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Eri leikkausmenetelmien paremmuutta on vertailtu useissa tutkimuksissa. </span></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Pitkäaikaisseuranta, v 2019 julkaistu tutkimus:</span></div>
<span style="font-size: xx-small;"><span style="-webkit-font-kerning: none;">Moore EV, Weeren R, Paek M. </span><span style="-webkit-font-kerning: none;">Extended long‐term radiographic and functional comparison of tibial plateau leveling osteotomy (TPLO) vsibial tuberosity advancement (TTA) for cranial cruciate ligament rupture in the dog.</span></span><br />
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Nivelrikko etenee enemmän TTA leikkauksen ja molemminpuolisen eturistisidevamman jälkeen. TPLO -menetelmällä leikatuilla koirilla näyttää olevan vähemmän kipua ja liikkumisvaikeuksia.</span></div>
<div style="color: #1c1d1e; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<br /><span style="font-kerning: none;"></span></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Kahdessa laadukkaassa tutkimuksessa verrattiin eri menetelmillä saatua hoitotulosta.</span></div>
<ul style="font-size: 12px;">
<li style="font-family: "Helvetica Neue"; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">tutkimuksien tekijät: Ursula Krotscheck (Cornellin Yliopisto) ja Sean Murphy (West Vet Emergency and Speciality Center, Boise USA)</span></li>
<li style="font-family: "Helvetica Neue"; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">mitattiin miten potilas alkaa varata painoa leikatulle raajalleen (force plate gait analysis). Tämä on luotettavin tapa mitata raajan käyttöä leikkauksen jälkeen.</span></li>
<li style="font-family: "Helvetica Neue"; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">tutkimustyyppi: satunnaistettu seurantatutkimus. Tämä on yksi parhaista tutkimustyypeistä</span></li>
<li style="font-family: "Helvetica Neue"; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">koirapotilaat olivat yli 20 kg painoisia</span></li>
</ul>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-left: 36px; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Krotscheckin tutkimuksen tulokset: </span></div>
<ul style="font-size: 12px;">
<li style="font-family: "Helvetica Neue"; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">TPLO –menetelmällä leikattujen potilaiden raajan toiminta palautui normaaliksi 5 kk kuluessa ja ainoastaan TPLO –menetelmällä leikattujen raajojen toiminta palautui täysin normaaliksi kaikissa askellajeissa. </span></li>
<li style="font-family: "Helvetica Neue"; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">Erikoisompeleilla tuetut polvet eivät koskaan palautuneet normaaliksi, raajan painonvaraus ei palautunut normaaliksi kävelyssä eikä ravissa.</span></li>
<li style="font-family: "Helvetica Neue"; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">TTA -menetelmä oli parempi kuin erikoisompeleilla tehty tuenta mutta huonompi kuin TPLO -menetelmä. TTA –menetelmällä leikattujen raajojen painonvaraus ei palautunut normaaliksi ravi –askellajissa.</span></li>
</ul>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-left: 36px; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Murphyn tutkimuksen tulokset: </span></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-left: 36px;">
<span style="font-kerning: none;">TPLO –menetelmällä leikattujen raajojen toiminta, painonvaraus palautui normaaliksi, paremmaksi kuin TTA –menetelmällä leikattujen raajojen painonvaraus.</span></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-left: 36px;">
<span style="font-kerning: none;">Hoitotulos oli erityisen heikko niillä TTA -leikatuilla potilailla, joilla sääriluun yläpään kulma oli tavallista jyrkempi (yli 28</span><span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 8px; font-stretch: normal; line-height: normal;"><sup>o</sup></span><span style="font-kerning: none;">).</span></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-left: 36px;">
<span style="font-kerning: none;">Leikkauksen jälkeisiä nivelkierukkavammoja esiintyi TTA -menetelmällä leikatuilla potilailla enemmän (26%:lla) kuin TPLO -menetelmällä leikatuilla potilailla (3,4 %).</span></div>
<div style="font-size: 12px;">
<span style="font-kerning: none;"></span>
</div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
</div>
Esa Eskelinenhttp://www.blogger.com/profile/16658986122932779669noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4843382369498896410.post-38191591170070844032018-01-07T02:22:00.002-08:002019-07-09T09:42:29.965-07:00Lumpion sijoiltaan meno eli patellaluksaatio <div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(31, 73, 125); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #1f497d; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<div style="color: #1f487d; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b>Esa Eskelinen, ELL</b></span></div>
<div style="color: #1f487d; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b>Pieneläinsairauksien erikoiseläinlääkäri</b></span></div>
<div style="color: #1f487d; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b><span style="white-space: pre;"> </span>Evidensia Tammisto</b></span></div>
<div style="color: black; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<br /></div>
</div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 144); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #000090; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 14px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 17px;">
<span style="font-kerning: none;"><b></b></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(31, 73, 125); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #1f497d; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 16px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Polvilumpio eli patella on jänneluu, joka sijaitsee nelipäisen reisilihaksen jänteen sisällä. Nelipäinen reisilihas toimii polvinivelen ojentajana. Lumpion takapinta ja reisiluun alaosan telaura niveltyvät toisiaan vasten nivelpinnoilla, joiden muoto on yhteensopiva. Lumpio kääntää polven ojentajalihasten voiman suuntaa ja toimii vipuvartena kun em. lihakset ojentavat polven. Lihaskalvo ja lumpion sivusiteet pitävät lumpion paikoillaan sivusuunnassa.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Lumpion sijoiltaan meno on yleinen perinnöllinen ongelma pienikokoisilla koiraroduilla kuten kääpiövillakoira, yorkshirenterrieri, pomeranian, pekingeesi, chihuahua ja bostoninterrieri. Lumpion sijoiltaan menoa esiintyy myös isokokoisilla koiraroduilla ja kissoilla, kuten devon rex ja abessinialainen. </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Reisi- ja sääriluiden asentovirheet ovat lumpion sijoiltaan menon tärkein syy. Jos takaraajat ovat länkisääriset (”cowboy –jalat”), nelipäinen reisilihas aiheuttaa polven ojentamisen lisäksi voiman, joka vetää lumpiota pois paikoiltaan sisäsivulle päin. Vastaavasti pihtipolvinen takaraajojen asento altistaa lumpion sijoiltaan menolle ulkosivulle päin. </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Myös sääriluussa voi olla asentovirheitä, joista tavallisin on sääriluun torsio, jossa sääriluun alaosa kiertyy ulkosivulle päin.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Lumpion sivusiteet voivat pitää lumpiota paikoillaan epänormaalista, lumpiota sivulle vetävästä voimasta huolimatta, mutta aikaa myöten lumpion sivusiteet venyvät ja lumpio alkaa mennä sijoiltaan, pois lumpiourasta.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b>Oireet ja diagnoosi.</b></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Tavallisin tilanne on se, että lumpio menee ajoittain pois paikoiltaan. Tällöin koira tai kissa jättää ajoittain takajalan askeleen väliin tai kulkee ajoittain toinen takajalka ilmassa. Oireena voi olla myös haluttomuus tai kyvyttömyys hypätä.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Molemminpuolisessa, vaikea-asteisessa lumpion sijoiltaan menossa osa potilaista liikkuu vaivalloisesti molemmat polvet koukussa. </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Lumpion sijoiltaan menon oireet voivat vaihdella huomattavasti eikä lumpioluksaation vaikeusaste korreloi oireiden vakavuuteen. Oireet pahenevat yleensä silloin, kun lumpion sijoiltaan menon vuoksi lumpion rusto alkaa kulua puhki. Lumpion sijoiltaan meno sisäsivulle päin altistaa myös eturistisiteen katkeamiselle. Polven eturistisiteen pettäessä ontuma pahenee huomattavasti.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Lumpion sijoiltaan meno todetaan tunnustelemalla polven rakenteet. Röntgenkuvaus on tarpeen hoidon suunnittelussa. Lumpion sijoiltaan meno voidaan tunnustelemalla luokitella neljään eri vaikeusasteeseen:</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 12px; margin-left: 42.5px;">
<span style="font-kerning: none;">Aste 0: Polvilumpio ei luksoidu (ei mene sijoiltaan).</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 12px; margin-left: 42.5px;">
<span style="font-kerning: none;">Aste 1: Polvinivel on lähes normaali. Polvilumpiota voidaan liikutella helpommin kuin normaalisti ja lumpio saadaan pois paikoiltaan mikäli polvea samalla ojennetaan. Lumpio saattaa mennä pois sijoiltaan ajoittain, mutta se palautuu itsestään paikoilleen.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 12px; margin-left: 42.5px;">
<span style="font-kerning: none;">Aste 2: Polvilumpio on tavallisesti paikoillaan raajan ollessa ojennettuna. Lumpio menee pois paikoiltaan polvea koukistettaessa tai kierrettäessä ja pysyy poissa telaurasta kunnes se asetetaan takaisin paikoilleen.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 12px; margin-left: 42.5px;">
<span style="font-kerning: none;">Aste 3: Polvilumpio on yleensä koko ajan pois paikoiltaan. Lumpio saadaan asetettua tilapäisesti paikoilleen.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 12px; margin-left: 42.5px;">
<span style="font-kerning: none;"> Aste 4: Polvilumpio on pysyvästi sijoiltaan, eikä se pysy telaurassa ilman leikkausta.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 12px;">
<span style="font-kerning: none;">Tätä lumpioluksaation luokitusta käytetään virallisissa polvitarkastuksissa. </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 12px;">
<span style="font-kerning: none;">Yleisesti hyväksytty näkemys on, että lumpioluksaatio on perinnöllinen ongelma ja että yksilöitä, joilla on (vakava-asteinen) lumpioluksaatio, ei pidä käyttää jalostukseen. Joskus hämmennystä herättää se, että koira on virallisessa tutkimuksessa todettu lumpioluksaation suhteen terveeksi (aste 0), mutta myöhemmin polvissa todetaan esim. 2 asteen lumpioluksaatio. Tämä on kuitenkin täysin mahdollista: lumpion sivusiteet voivat ajan myötä löystyä takaraajojen rakennevirheiden seurauksena ja tämä johtaa lumpioluksaatioon.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 12px;">
<span style="font-kerning: none;"><br /></span></div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgMiUSxOOnuRNVOgF8FziGx52XfaieWhn8W0dBEk0ZPfgXhFdjVKsAMJ9x4FF0XCC3HWtMfd6qpc_fEo_8eec7cGPw2rNTbRicB0a6utq8DI7Kcb59p3Ht6f2nGkRzRCIXZmVMPqjcMh1E/s1600/Na%25CC%2588ytto%25CC%2588kuva+2018-1-7+kello+12.17.57.png" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="1001" data-original-width="1158" height="345" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgMiUSxOOnuRNVOgF8FziGx52XfaieWhn8W0dBEk0ZPfgXhFdjVKsAMJ9x4FF0XCC3HWtMfd6qpc_fEo_8eec7cGPw2rNTbRicB0a6utq8DI7Kcb59p3Ht6f2nGkRzRCIXZmVMPqjcMh1E/s400/Na%25CC%2588ytto%25CC%2588kuva+2018-1-7+kello+12.17.57.png" width="400" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; text-align: left;">
<span style="font-kerning: none;">Kuvassa vasemmalla normaali polvi. </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; text-align: left;">
<span style="font-kerning: none;">Oikealla polvi, jossa polvilumpio menee sijoiltaan sisäsivun suuntaan.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px; text-align: left;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; text-align: left;">
<span style="font-kerning: none;">Femur= reisiluu</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; text-align: left;">
<span style="font-kerning: none;">Patella= polvilumpio</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; text-align: left;">
<span style="font-kerning: none;">Patellar ligament= lumpiojänne</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; text-align: left;">
<span style="font-kerning: none;">Tibial tuberosity= sääriluun yläpäänkyhmy, lumpiojänteen kiinnityskohta sääriluussa</span></div>
</td></tr>
</tbody></table>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 12px;">
<span style="font-kerning: none;"><br /></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 12px; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 12px;">
<span style="font-kerning: none;"><b>Lumpion sijoiltaan menon leikkaushoito:</b></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 12px;">
<span style="font-kerning: none;">Lumpion sijoiltaan menon leikkaushoito on aiheellista suorittaa kaikille koira- ja kissapotilailla, joilla lumpion sijoiltaan meno on vaikea-asteinen, siis 3. - 4. asteen luksaatio. Leikkaushoito on aiheellista suorittaa myös suurimalle osalle potilaista, joilla on 2. asteen lumpion sijoiltaan meno. Lumpion sijoiltaan meno altistaa lumpion nivelruston vaurioille ja eturistisiteen repeämälle.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 12px;">
<span style="font-kerning: none;">Leikkaushoito suunnitellaan kliinisen tutkimukset ja röntgentutkimusten perusteella. Röntgentutkimuksella todetaan, onko reisiluissa ja sääriluissa asentovirheitä. Vaikea-asteisissa lumpion sijoiltaan menossa (aste 4) reisiluun ja sääriluun asentovirheet ovat yleensä huomattavia ja niiden korjaaminen on välttämätöntä hyvän hoitotuloksen saavuttamiseksi. </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 12px;">
<span style="font-kerning: none;">Tavallisin sääriluun asentovirheen korjausta vaativa tilanne on se, että pienellä koiralla on lumpion sijoiltaan meno sisäsivun suuntaan (3.-4. aste) ja sääriluu on kiertynyt (torsio) ulkosivulle päin yli 15 astetta. Lumpion sijoiltaan menon leikkaushoidossa tämä asentovirhe korjataan.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 12px;">
<span style="font-kerning: none;">Leikkaushoidossa tehdään tarpeen mukaan myös useita muita eri toimenpiteitä:</span></div>
<ul>
<li style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 12px;"><span style="font-kerning: none;">Jos lumpioura on matala, se syvennetään.</span></li>
<li style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 12px;"><span style="font-kerning: none;">Sääriluun yläpään kyhmy, nelipäisen reisilihaksen kiinnityskohta sääriluun etu-yläkulmassa, siirretään vastakkaiseen suuntaan kuin lumpio menee sijoiltaan. Näin nelipäisen reisilihaksen voima saadaan kohdistumaan lumpiouran suuntaan. Sääriluun yläpään kyhmy sahataan irti yläosastaan, siirretään uuteen paikkaansa ja kiinnitetään siihen teräspinnalla ja teräslankasilmukalla.</span></li>
<li style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 12px;"><span style="font-kerning: none;">Yleensä myös nivelkapseli kiristetään lumpioluksaation vastakkaiselta puolelta ja tarvittaessa nivelkapseli ja lihaskalvo vapautetaan luksaation puolelta.</span></li>
<li style="-webkit-text-stroke-color: rgb(3, 38, 67); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #032643; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 12px;"><span style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); color: black;"></span><span style="font-kerning: none;">RidgeStop on uusi leikkaustekniikka lumpion sijoiltaan menon korjaamiseksi. Lumpiouran sivulla olevaa harjannetta korotetaan erikoismuovista valmistetulla implantilla ja näin lumpion sijoiltaan meno estyy. RidgeStop –tekniikkaa käytetään yleensä yhdessä muiden leikkausmenetelmien kanssa (mm. sääriluun yläpään kyhmyn siirto). </span></li>
</ul>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 12px;">
<span style="font-kerning: none;">Pienikokoisilla koirilla molemmat polvet leikataan yleensä samalla kertaa, jos molemmissa polvissa on lumpion sijoiltaan meno.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 12px; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 12px;">
<span style="font-kerning: none; text-decoration: underline;">Kuntoutus leikkauksen jälkeen</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 12px;">
<span style="font-kerning: none;">Leikkauksen jälkeen potilasta rohkaistaan liikkumaan. Jos molemmat polvet on leikattu, liikkuminen ja pissaaminen voi olla vaikeaa parin päivän ajan. Liikkumista voidaan helpottaa kannattelemalla potilaan takapäätä esim. vatsan alitse kulkevan pyyhkeen avulla. </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 12px;">
<span style="font-kerning: none;">Riehumista, liukastelua, portaissa kulkemista on syytä välttää n. 5 viikon ajan. Sääriluun yläpään kyhmy on ison lihaksen kiinnityskohta ja sen on annettava luutua uuteen paikkaansa rauhassa. Kuntoutumisen kannalta on suotavaa, että potilas liikkuu esim. metsässä, pehmeällä alustalla, vaihtelevassa maastossa, heinikossa sellaista rauhallista vauhtia, että potilas käyttää kunnolla leikattua raajaansa.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 12px;">
<span style="font-kerning: none;">Lumpioluksaation leikkaushoidon ennuste on hyvä. Pienellä osalla potilaista tosin havaitaan lieväasteista lumpion sijoiltaan menoa leikkauksen jälkeenkin. </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 12px; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 12px;">
<span style="font-kerning: none;">Leikkaushoito on tarpeen suorittaa mahdollisimman pian sellaisille nuorille kissa- ja koirapotilailla, joilla lumpiot ovat syntymästä lähtien pois paikoiltaan. Hoitamattomana tällainen tila johtaa nopeasti reisiluun, polven ja sääriluun vaikeaan asentovirheeseen. </span></div>
<br />
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 12px;">
<span style="font-kerning: none;">Näillä potilailla korjataan vaikea-asteiset sääriluun ja reisiluun asentovirheet. Lisäksi tehdään tarvittavat lisätoimenpiteet kuten lumpiouran syventäminen ja nivelkapselin kiristäminen. </span></div>
Esa Eskelinenhttp://www.blogger.com/profile/16658986122932779669noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4843382369498896410.post-24619204317387162692018-01-07T02:15:00.001-08:002020-01-25T08:47:10.695-08:00Kyynärnivelen kasvuhäiriöt, ostekondroosi (OCD)<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(31, 72, 125); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #1f487d; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<div style="font-stretch: normal; line-height: normal;">
<br />
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b>Esa Eskelinen, ELL</b></span></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b>Pieneläinsairauksien erikoiseläinlääkäri</b></span></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b> Evidensia Tammisto</b></span></div>
<div style="color: black; font-family: "Helvetica Neue"; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="color: #303030; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="color: #303030; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Kyynärnivelen kasvuhäiriöistä käytetään joskus suomeksi lyhennettä KD (kyynärnivelen dysplasia), ruotsiksi puhutaan AD:stä (armbågsledsdysplasi) ja englanniksi ED:stä (elbow dysplasia). Kyynärnivelessä voi esiintyä erityyppisiä kasvuhäiriöitä, joista osa liittyy osteokondroosi -sairauteen, OCD. Se on lyhenne osteochondritis dissecans -termistä, joka tarkoittaa osteokondroosia, jossa on mukana irtopala. </span></div>
<div style="color: #303030; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><br />
<br />
<b>Kyseessä luutumishäiriö </b></span></div>
<div style="color: #303030; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Osteokondroosi on kasvavien eläinten luutumishäiriö, jota esiintyy useilla kotieläimillä kuten sioilla, naudoilla, hevosilla, kalkkunoilla ja broilereilla. Näille kaikille on yhteistä, että ne on jalostettu kasvamaan nopeasti. Osteokondroosi voidaan siis yhdistää nopeakasvuisuuteen, johon vaikuttavat perinnöllinen alttius ja tärkeimpänä ympäristötekijänä ruokinta. Kotieläimistämme koira on erityisen herkkä kalsiumin yliannostukselle. Kasvava koirayksilö ei pysty säätelemään kalsiumin imeytymistä suolistostaan vaan noin puolet suun kautta saadusta kalsiumista imeytyy elimistöön. Näin ravinnon kalsiumin liiallinen määrä aiheuttaa kalsiumin liian korkean pitoisuuden elimistössä ja se voi aiheuttaa luutumisen häiriöitä. Sen vuoksi kasvuhäiriöille altis isorotuinen kasvava koira on varminta ruokkia hyvälaatuisella isorotuiselle koiralle tarkoitetulla täysravinnolla, jonka ravintoaine- ja hivenainepitoisuus on normien mukainen (AAFCO, http://www.aafco.org/). Ruokaa annetaan sellainen määrä, että koira pysyy hoikkana.</span></div>
<div style="color: #303030; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="color: #303030; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Koirilla on havaittu osteokondroosia olkanivelissä, kyynärnivelissä, polvinivelissä ja kinnernivelissä. Samankaltaisia muutoksia on löydetty myös lonkkanivelissä, pitkien putkiluiden kasvulevyissä ja myös selkänikamissa. </span></div>
<div style="color: #303030; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="color: #303030; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Osteokondroosi -ongelmat ovat yleisimpiä suurilla, raskailla roduilla. Joissain tutkimuksissa on havaittu, että osteokondroosia on enemmän uroksilla kuin nartuilla. Ostekondroosi ilmaantuu kasvuikäisillä koirilla yleisimmin 4-7 kuukauden iässä. Kyseessä on luutumishäiriö, jossa tavallisimmin jonkun nivelen nivelrusto paksuuntuu. Jostakin syystä, mahdollisesti paikallisen ravitsemushäiriön vuoksi, luutuminen on häiriintynyt ja sen seurauksena voi muodostua jopa halkeamia nivelpintaan ja rustopala voi irrota (osteochondritis dissecans, OCD). </span></div>
<div style="color: #303030; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="color: #303030; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Vaikka vain kyynärniveliä röntgenkuvataan rutiininomaisesti, on muistettava, että myös muiden nivelten osteokondroosi kuuluu samaan sairausryhmään. Kyynärnivelessä tavallisin osteokondroosin esiintymiskohta on olkavarren sisäsivun nivelpinta (sisäsivun puoleinen nivelnasta). </span></div>
<div style="color: #303030; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="color: #303030; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="color: #303030; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b>Ostekondroosin hoito</b><br />
Osteokondroosia on perinteisesti hoidettu poistamalla irronnut tai osittain irronnut rustokappale, jolloin rustopuutoskohtaan kasvaa vaihtelevassa määrin arpirustoa. </span></div>
<div style="color: #303030; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><br /></span></div>
<div style="color: #303030; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhQDcWpdnSNoGuhAoXXC-kNK73qziMl4GwBNJtUQxMGMzhNN_q3IBfT3MW4QWo2HD2uARfUqb4TCp20eb19_Cgl3p6YAH24Nt_kWUrDTIdemxXXhMH-p9h07wEqAalBPyDyaJAMNasgXMM/s1600/Na%25CC%2588ytto%25CC%2588kuva+2020-1-25+kello+18.39.17.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="788" data-original-width="1078" height="233" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhQDcWpdnSNoGuhAoXXC-kNK73qziMl4GwBNJtUQxMGMzhNN_q3IBfT3MW4QWo2HD2uARfUqb4TCp20eb19_Cgl3p6YAH24Nt_kWUrDTIdemxXXhMH-p9h07wEqAalBPyDyaJAMNasgXMM/s320/Na%25CC%2588ytto%25CC%2588kuva+2020-1-25+kello+18.39.17.png" width="320" /></a></div>
<div style="color: #303030; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><br /></span></div>
<div style="color: #303030; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<br /></div>
<div style="color: #303030; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><br /></span></div>
<div style="color: #303030; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgaQXUmu-BCspsCV3FEAGrF_E-7S4jjtEe0jnEOvlfBW0ExjpG8N21e0Ws7_8UnF2VNktx4kmKUU0EYQfYRPbKf-RM3cQdFn_NBjlZW66evtJnqdxeb21fD_81AqdulOSr36TZRoD-TBEM/s1600/Na%25CC%2588ytto%25CC%2588kuva+2020-1-25+kello+18.40.49.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="568" data-original-width="650" height="279" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgaQXUmu-BCspsCV3FEAGrF_E-7S4jjtEe0jnEOvlfBW0ExjpG8N21e0Ws7_8UnF2VNktx4kmKUU0EYQfYRPbKf-RM3cQdFn_NBjlZW66evtJnqdxeb21fD_81AqdulOSr36TZRoD-TBEM/s320/Na%25CC%2588ytto%25CC%2588kuva+2020-1-25+kello+18.40.49.png" width="320" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiziYDpsLNxs-lpfnsUhV73y8q33U8Mcau2ED_x3lcnTutrQaz8ltEuMqn30-pue5QdqmqBi58bhVI09wkWsL7BugEPFqwY3vgtIapFIxwVqLHngvS8CFJ80ow4SL51cVWO3zMP0ykjaus/s1600/Na%25CC%2588ytto%25CC%2588kuva+2020-1-25+kello+18.40.57.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="602" data-original-width="662" height="290" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiziYDpsLNxs-lpfnsUhV73y8q33U8Mcau2ED_x3lcnTutrQaz8ltEuMqn30-pue5QdqmqBi58bhVI09wkWsL7BugEPFqwY3vgtIapFIxwVqLHngvS8CFJ80ow4SL51cVWO3zMP0ykjaus/s320/Na%25CC%2588ytto%25CC%2588kuva+2020-1-25+kello+18.40.57.png" width="320" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div style="color: #303030; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span></div>
<div style="color: #303030; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #303030; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #303030; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<br /><span style="font-kerning: none;"></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; color: black; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; color: black; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #292929; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Osteokondroosia voidaan hoitaa myös siirtämällä rustovauriokohtaan luu-rusto -lieriö nivelen painoa kantamattomalta pinnalta. Tätä tekniikkaa kutsutaan nimellä osteochondral autograft transfer (lyhenne OAT tai OATS) ja se saattaa olla joillakin potilailla parempi ratkaisu kuin irtopalan poisto.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; color: blue; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="color: #292929; font-kerning: none;">ks. <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22105206"><span style="-webkit-font-kerning: none; color: blue;">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22105206</span></a></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; color: blue; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none; text-decoration: underline;"><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19236683">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19236683</a></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #292929; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #292929; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Olkanivelen ennuste irtopalan, OCD, poiston jälkeen ennuste on hyvä. </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #292929; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Kyynärnivelen, polven ja kinnernivelen ennuste irtopalan poiston jälkeen on huono. Yleensä näihin niveliin kehittyy hankala nivelrikko vaikka irtopala poistetaan. Sen vuoksi edellä mainittua luu-rusto -siirteen asentamista vauriokohtaan kannattaa harkita.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #292929; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #292929; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Uutena hoitomuotona osteokondroosin hoitoon on kehitetty biohajoava istute, ”COPLA Scaffold”. Se on huopamainen komposiitti, jonka oletetaan toimivan niin, että istute antaa rustovaurioalueelle tuleville kantasoluille optimaalisen ympäristön kiinnittyä ja erilaistua nivelrustoksi. Istute liukenee pois muutaman kuukauden kuluessa.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #292929; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Menetelmän toimivuudesta on vasta alustavaa tietoa. Oman kokemukseni mukaan (8 kyynärniveltä), menetelmä ei toimi niin kuin valmistaja olettaa sen toimivan: COPLA -siirteen avulla ei synny painoa kantavaa normaalia rustoa. </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #292929; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Ennen kuin tätä menetelmää käytetään koirapotilaalle, asiakkaan täytyy tiedostaa se, että COPLA Scaffold -hoidon toimivuudesta tai sen mahdollisesti antamasta avusta perinteisiin menetelmiin verrattuna ei ole mitään takeita ja asiasta saadaan tutkimustietoa vasta vuosien kuluttua. </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #292929; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="-webkit-text-stroke-width: initial;">Tässä valmistajan kaupallinen tiedote asiasta.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #292929; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEglfXgZ8lid6mY6X_Bw4Qr4wgLkZkSD0IPRQm5qdfHlnQYa2yMwF2f2bv1nuuWVT4qF5naNzN5VGkjK4jgZEsrv9xl5pe4XdeWUY7gm1jItlRiY9AHfUk7xy46-WiYv8kU36YMJgo8GgXE/s1600/Na%25CC%2588ytto%25CC%2588kuva+2020-1-25+kello+18.44.04.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="798" data-original-width="566" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEglfXgZ8lid6mY6X_Bw4Qr4wgLkZkSD0IPRQm5qdfHlnQYa2yMwF2f2bv1nuuWVT4qF5naNzN5VGkjK4jgZEsrv9xl5pe4XdeWUY7gm1jItlRiY9AHfUk7xy46-WiYv8kU36YMJgo8GgXE/s400/Na%25CC%2588ytto%25CC%2588kuva+2020-1-25+kello+18.44.04.png" width="282" /></a></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #292929; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #292929; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #292929; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #292929; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #292929; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<b style="-webkit-text-stroke-width: initial; color: #303030;">Muita kyynärnivelen kasvun häiriöitä</b><span style="font-kerning: none;"></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #292929; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #292929; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="-webkit-text-stroke-width: initial; color: #303030;">Muita kyynärnivelen kasvuhäiriöitä ovat irtautunut kyynärlisäke (luutumaton processus anconaeus) ja irtautunut varislisäke (luutumaton processus coronoideus), joka on yleisin kyynärnivelen kasvuhäiriö. Varislisäkkeen kasvuhäiriössä rustonalaisen luun verenkierto häiriintyy, lisäkkeen luuhun syntyy paikallisia kuolioalueita ja lisäkkeestä lohkea luu-rustokappaleita.</span><span style="font-kerning: none;"></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #292929; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #292929; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="-webkit-text-stroke-width: initial; color: #303030;">Kyynärluu ja värttinäluu kasvavat normaalisti samaan tahtiin, jolloin näiden luiden nivelpinnat ovat samalla tasolla kyynärnivelessä ja paine jakautuu tasaisesti molempien luiden nivelpinnoille. Joskus kyynär- ja värttinäluu kasvavat eri tahtiin ja tällöin kyynärnivelen osiin kohdistuu epänormaali painorasitus. Tämä tekijä, kyynärnivelen inkongruenssi aiheuttaa tai pahentaa edellä lueteltuja kasvuhäiriön muotoja. Yleensä tämä tilanne vaatii kirurgisen hoidon: kyynärluu katkaistaan, jolloin kyynär- ja värttinäluun nivelpinnat pääsevät asettumaan samalle tasolle.</span><span style="font-kerning: none;"></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #292929; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #292929; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjvKmWWKojG6HsLs9PoUolUblf7IbokyAlELZx5fPMmL4AdzUA4VYfX9gfPIOItFsBdgB6PxCimr3RwwH3Gk0E7zmrQrA0YIqVkxEJ2AyDfW3aFETptikRlN26ziswoGizLYp306AcIlmI/s1600/Na%25CC%2588ytto%25CC%2588kuva+2020-1-25+kello+18.45.12.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1518" data-original-width="1082" height="640" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjvKmWWKojG6HsLs9PoUolUblf7IbokyAlELZx5fPMmL4AdzUA4VYfX9gfPIOItFsBdgB6PxCimr3RwwH3Gk0E7zmrQrA0YIqVkxEJ2AyDfW3aFETptikRlN26ziswoGizLYp306AcIlmI/s640/Na%25CC%2588ytto%25CC%2588kuva+2020-1-25+kello+18.45.12.png" width="456" /></a></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #292929; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"><br /></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #292929; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #292929; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #292929; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; -webkit-text-stroke-width: initial; color: #303030;">K</span><span style="-webkit-font-kerning: none; -webkit-text-stroke-width: initial; color: black;">yynärnivelen kehityshäiriöt ovat valitettavan yleisiä monilla roduilla mm. noutajilla, saksanpaimenkoirilla, rottweilerilla ja jättikokoisilla roduilla, mutta myös pienikokoisemmilla roduilla.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #292929; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="-webkit-text-stroke-width: initial; color: #303030;"><br /></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #292929; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="-webkit-text-stroke-width: initial; color: #303030;">Kyynärluun ja värttinäluun kasvaminen eri tahtiin on erityisen yleistä ns. kondrodystrofisilla roduilla kuten mm. mäyräkoirat, bulldogit, corgi, mopsi, ranskanbulldoggi, basset, pekingeesi, lhasa apso, shih tzu ja beagle.</span><span style="font-kerning: none;"></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #292929; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #303030; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="-webkit-text-stroke-width: initial;">On suositeltavaa, että riskirotujen pentujen kyynärnivelet röntgenkuvataan n. 5 kk iässä. Jos pennulla havaitaan kyynär- ja värttinäluun kasvavan eri tahtia (inkongruenssi kyynärnivelessä), on leikkaushoito aiheellista. Tässä vaiheessa, oireettomalle koiralle annettu leikkaushoito (kyynärluun katkaisu) voi estää nivelrikon kehittymisen.</span><span style="font-kerning: none;"></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #303030; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #303030; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="-webkit-text-stroke-width: initial;">Osteokondroosi tai varislisäkkeen ongelma aiheuttaa kipua, joka ilmenee ontumisena. Ontuminen voi olla vaihtelevaa ja ajoittaista. Joillakin yksilöillä ontuma ja jäykkyys on pahinta levon jälkeen ja ontuma vähenee liikunnan aikana. Ontuma on yleensä pahimmillaan kovan liikunnan jälkeisen levon jälkeen. Hyppiminen ja nopeat käännökset, leikkiminen ja riehuminen, yleensä pahentavat ontumaa. Jos koiran ongelmat ovat molemminpuolisia, ontumista saattaa olla vaikea havaita. Tällöin omistaja yleensä havaitsee jäykkyyttä liikkeelle lähtiessä ja haluttomuutta liikkua.</span><span style="font-kerning: none;"></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #303030; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #303030; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #303030; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<b style="-webkit-text-stroke-width: initial;">Kyynärnivelen kasvuhäiriöiden diagnostiikka ja hoito</b><span style="font-kerning: none;"></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #303030; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="-webkit-text-stroke-width: initial;">Irtautunut kyynärlisäke (luutumaton processus anconaeus) on helposti todettavissa röntgentutkimuksessa. Tila hoidetaan kiinnittämällä kyynärlisäke vetoruuvilla tai poistamalla kyynärlisäke, jos lisäkkeen kiinnittäminen on mahdotonta. Kyynärluun katkaisu on myös tarpeen, että kyynär- ja värttinäluiden nivelpinnat pääsevät asettumaan oikealle tasolleen kyynärnivelessä. Joskus kyynärluun katkaisu on ainoa tarvittava irronneen kyynärlisäkkeen hoito.</span><span style="font-kerning: none;"></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #303030; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #303030; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #303030; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Olkavarrenluun OCD –muutoksia ja varislisäkkeen irtoamista on vaikeampi todeta tavanomaisella röntgentutkimuksella. Varhaisina muutoksina jo 4 - 5 kk iässä todetaan rustonalaisen luun määrän lisääntyminen ja sen rakenteen muuttuminen varislisäkkeen ulokkeen alueella. Kun ongelma on kestänyt pidemmän aikaa, nivelen reuna-alueille kehittyy luupiikkejä, merkkinä nivelen ärsytystilasta.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #303030; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Kyynärnivelen tomografiakuvaus eli TT- eli CT -kuvaus antaa tavallista röntgentutkimusta enemmän tietoa kyynärnivelen tilasta. Kyynärnivel ja kinnernivel ovat rakenteeltaan mutkikkaita. Tavallisessa röntgentutkimuksessa irtopaloja ei saada esille, mutta CT –kuvauksessa ne yleensä voidaan havaita.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #303030; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Varislisäkkeen eli koronoideus -ulokkeen murtumista osa on sellaisia, joissa vain rusto murtuu tai muuttuu. Nämä muutokset eivät siis näy röntgen- tai CT –kuvissa.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #303030; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Toisaalta osa koronoideus –ulokkeen ongelmista on sellaisia, joissa nivelrusto on ehjä, mutta rustonalaisen luun on muuttunut / murtunut. Nämä ongelmat saadaan esille vain CT –kuvauksessa ja ne eivät siis näy nivelen tähystyksessä.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #303030; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Kyynärnivelen kasvun häiriöt voidaan siis todeta luotettavimmin kun nivel CT –kuvataan ja tähystetään. Kyynärnivelen tähystys on aiheellista suorittaa, jos koirapotilaalla on tyypilliset kasvun häiriön oireet (ontuma), vaikka röntgentutkimuksessa ja CT –kuvassa ei merkittäviä muutoksia havaittaisikaan. </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #303030; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #303030; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Tähystystyksen ja mahd. CT –löydösten perusteella nivelen tila voidaan jakaa kolmeen luokkaan: </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #303030; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">1. Lievät muutokset: irtopala koronoideus -alueella , mutta nivelpinnat muuten OK.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #303030; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Hoito:</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #303030; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">- irtopalat poistetaan, koronoideus –ulokkeen kärkiosa poistetaan. </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #303030; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #303030; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">2. Keskivaikeat muutokset: irtopala koronoideus –alueella, olkavarrenluun nivelpinnassa irtopalan aiheuttamia rustovaurioita</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #303030; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Hoito:</span></div>
<ul>
<li style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #303030; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-kerning: none;">irtopalat poistetaan, koronoideus –ulokkeen kärkiosa poistetaan.</span></li>
<li style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #303030; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-kerning: none;">tarvittaessa kyynärluu katkaistaan. Tämä on tarpeen varsinkin, jos kyynär- ja värttinäluun nivelpinnat ovat eri tasolla. Kyynärluun katkaisun jälkeen nivelpinnat pääsevät asettumaan kyynärnivelessä siten, että painorasitus nivelessä jakautuu tasaisesti. Kyynärluun katkaisu aiheuttaa melko voimakasta kipua parin kuukauden ajan leikkauksen jälkeen. Kivun hoidosta on huolehdittava hyvin. Liikunta taluttimessa noin 6 viikon ajan. </span></li>
</ul>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #303030; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #303030; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">3. Vakavat muutokset: Irtopala koronoideus –alueella, nivelpinnat ovat kuluneet puhki kyynärnivelen sisäsivulta, mahdollisesti irtopala (OCD –muutos) olkavarrenluun sisäsivun nivelpinnassa.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #303030; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Hoito: </span></div>
<ul>
<li style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #303030; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-kerning: none;">irtopalat poistetaan, koronoideus –ulokkeen kärkiosa poistetaan.</span></li>
<li style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #303030; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-kerning: none;">olkavarrenluun nivelpinnan irtopala (OCD -muutos) poistetaan. Potilas mahdollisesti hyötyy siitä, että rustovaurio paikataan luu-rusto -lieriöllä, OAT / OATS -tekniikka</span></li>
<li style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #303030; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-kerning: none;">tarvittaessa kyynärluun katkaistaan. Tämä on tarpeen varsinkin, jos kyynär- ja värttinäluun nivelpinnat ovat eri tasolla.</span></li>
<li style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #303030; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-kerning: none;">Voidaan harkita myös leikkaushoitoa, joka siirtää askeltamisen aiheuttamaa painetta nivelen rikkonaiselta sisäsivulta nivelen ehjälle ulkosivulle, Kyon PAUL –leikkaus. PAUL -leikkauksessa kyynärluu katkaistaan ja kiinnitetään uuteen asentoon erikoislevyllä. </span></li>
</ul>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #303030; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><br />
<br />
Tutkimustiedon mukaan leikkaushoito parantaa kyynärnivelen kasvuhäiriö–potilaan ennustetta, mutta silti nivelrikkomuutoksia kehittyy. </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #303030; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #303030; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #303030; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #303030; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #303030; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">PAUL leikkauksessa askeltamiseen liittyvä paine siis siirtyy (vaurioituneelta) nivelen sisäsivulta (ehjälle) nivelen ulkosivulle. Vastaavanlainen askeltamiseen liittyvän paineen siirto saadaan myös olkavarrenluuta kääntämällä, SHO –leikkauksella </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #303030; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">(sliding humeral osteotomy). Katso myös nettilinkki </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #303030; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">http://vsoak.com/ww2/images/stories/pdf/Elbow%20Dysplasia%20and%20Sliding%20Humeral%20Osteotomy%20Details.pdf </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #303030; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Jos kyynärnivelen sisäsivun on kulunut puhki, tila voidaan hoitaa myös kyynärnivelen sisäsivun nivelpinnat korvaavalla proteesilla (Arthrex CUE). Toistaiseksi on hyvin vähän tutkimustietoa siitä mikä edellä mainituista leikkaustekniikoista (PAUL, SHO, CUE) leikkaustekniikka olisi paras potilaille, joilla kyynärnivelen sisäsivu on kulunut puhki. Mikään näistä kolmesta leikkaustekniikasta ei ole varma ja ongelmaton apu kyynärnivelen nivelrikkoon.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #303030; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><br />
Kyynärnivelen kasvuhäiriöiden vastustaminen jalostuksen keinoin on tärkeää, koska kasvuhäiriöiden seurauksena syntyvä kyynärnivelten nivelrikko on yksi yleisimmistä koiran ontuman syistä.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #303030; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #303030; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #303030; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #303030; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #303030; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #303030; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #303030; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; color: black; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; color: black; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; color: black; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; color: black; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<br />
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; color: black; font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
</div>
</div>
<div style="color: #303030; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(48, 48, 48); -webkit-text-stroke-width: initial; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-family: "helvetica neue" , "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-kerning: none;"></span></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(48, 48, 48); -webkit-text-stroke-width: initial; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-family: "helvetica neue" , "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-kerning: none;"></span></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(48, 48, 48); -webkit-text-stroke-width: initial; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-family: "helvetica neue" , "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-kerning: none;"></span></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(48, 48, 48); -webkit-text-stroke-width: initial; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-family: "helvetica neue" , "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-kerning: none;"></span></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(48, 48, 48); -webkit-text-stroke-width: initial; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-family: "helvetica neue" , "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-kerning: none;"></span></span></div>
</div>
Esa Eskelinenhttp://www.blogger.com/profile/16658986122932779669noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4843382369498896410.post-1159340764949937592018-01-07T01:56:00.001-08:002019-07-09T09:42:56.386-07:00Koiran olkanivelen tavallisimmat vammat ja sairaudet<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(31, 72, 125); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #1f487d; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<div style="font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b>Esa Eskelinen, ELL</b></span></div>
<div style="font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b>Pieneläinsairauksien erikoiseläinlääkäri</b></span></div>
<div style="font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b><span style="white-space: pre;"> </span>Evidensia Tammisto</b></span></div>
<div style="color: black; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
</div>
</div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(31, 72, 125); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #1f487d; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b><br /></b></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(31, 72, 125); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #1f487d; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b><br /></b></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 20px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Olkanivel on lapaluun ja olkavarrenluun välinen nivel, joka pystyy liikkumaan kaikkiin liikesuuntiin: ojentuminen - koukistuminen, sisäänkierto - uloskierto, kääntyminen ulkosivulle - sisäsivulle päin. Olkaniveltä tukee, stabiloi useat eri rakenteet:</span></div>
<ul>
<li style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-size: 15.5px; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">nivelkapseli sekä sisä- ja ulkosivun sivusiteet (glenohumeral ligament)</span></li>
<li style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-size: 15.5px; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">isojen lihasten jänteet: hauislihaksen (biceps) jänne ja nivelkapselin ulkopuolella supraspinatus, infraspinatus, teres minor ja subscapularis -lihasten jänteet</span></li>
</ul>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 15px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Kaikki edellä luetellut tukirakenteet saattavat vaurioitua, revähtää. Yleensä useampi kuin yksi sisäsivun rakenne vammautuu. </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 15px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Kuvassa olkanivelen sisäsivun tukirakenteet:</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgW3CY6-WiA3EZnbIqr66kUnntgfkpYjVNp6kloMu9D99P-43UXZ5rjuyjSrx0knoD79jVpKBHJFouN8qsOkuMxy-rBldSfPyhsJcaFIbkejdKd0cbX7GpawuTCV1-nqhBaerhnVEhCOHk/s1600/Na%25CC%2588ytto%25CC%2588kuva+2018-1-7+kello+11.39.00.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="762" data-original-width="734" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgW3CY6-WiA3EZnbIqr66kUnntgfkpYjVNp6kloMu9D99P-43UXZ5rjuyjSrx0knoD79jVpKBHJFouN8qsOkuMxy-rBldSfPyhsJcaFIbkejdKd0cbX7GpawuTCV1-nqhBaerhnVEhCOHk/s320/Na%25CC%2588ytto%25CC%2588kuva+2018-1-7+kello+11.39.00.png" width="308" /></a></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 15px;">
<br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 15px;">
<br />
<span style="font-kerning: none;"></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 16px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b>Sisäsivun tukirakenteiden vammautuminen ja niiden hoito</b></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Sisäsivun tukirakenteiden venähdys ja krooninen vammautuminen on tavallinen eturaajan ontuman syy aktiivisilla koirilla kuten agility -koirat ja metsästyskoirat. Tätä vammaa esiintyy myös ihan tavallisilla kotikoirilla rajujen leikkien ja riehumisen seurauksena. Kyseessä on yleensä krooninen vamma, seuraus toistuvista venähdyksistä.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 15px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Koiran olkanivelen sisäsivun tukirakenteiden venähdyksestä / kroonisesta vammautumisesta käytetään englanninkielisessä kirjallisuudessa nimitystä ”medial shoulder syndrome”, lyhenne ”MSS”.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 15px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 15px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b>Mikä aiheuttaa olkanivelen sisäsivun rakenteiden vammautumisen?</b></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Olkanivelen sisäsivun tukirakenteiden toistuva ylirasitus / venähdys johtaa rakenteiden vammautumiseen. Tukirakenteet kipeytyvät, rappeutuvat ja voivat jopa revetä osittain tai kokonaan. </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Kun sisäsivun tukirakenteet rappeutuvat ja löystyvät, olkanivel muuttuu epästabiiliksi (medial shoulder instability). Olkanivel pääsee tällöin liikkumaan epänormaalisti, nivel voi mennä osittain tai kokonaan sijoiltaan. Tämä aiheuttaa olkanivelen nivelpintoihin kulumista ja nivelrikkoa.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 15px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Tavallisimpia ylirasitusta aiheuttavia liikkeitä ovat liukastuminen, kääntyminen heti hypyn jälkeen sekä pujottelu agility -radalla.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 15px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 15px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b>Mitkä ovat olkanivelen sisäsivun rakenteiden vammautumisen oireet?</b></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Oireet voivat olla hyvin lievät. Ainoa oire voi olla se, että koira ei pysty kääntymään toiseen suuntaan normaalisti tai ei pysty tekemään urheilusuoritustaan kunnolla esim. agility -radalla.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Tavallisin oire on eturaajan ontuma ja lyhentynyt askel. Liikunta yleensä pahentaa oireita.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Oireet voivat olla myös vakavat jopa niin, että koira ei pysty varaamaan painoa eturaajalle.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Jos olkanivel on mennyt sisäsivun tukirakenteiden pettämisen vuoksi epästabiiliksi, se johtaa nivelrikkoon ja potilaalla nähdään nivelrikon oireet: ontuma erityisesti levon jälkeen.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 15px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 15px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b>Miten olkanivelen sisäsivun tukirakenteiden vammautuminen tutkitaan ja diagnosoidaan?</b></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Olkanivelen ojentaminen ja abduktio (raajan loitontaminen) voi aiheuttaa kipua. </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">On usein hyvin vaikeaa erottaa onko olkanivel vai kyynärnivel kipeä. Joillakin koirilla ei voida tunnustelemalla saada selville edes sitä, mistä kohtaa raaja on kipeä. </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Sen vuoksi olkanivelen vammojen diagnosoimiseksi on tehtävä useita tutkimuksia:</span></div>
<ul>
<li style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-size: 15.5px; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">Koko raaja on röntgenkuvattava muiden ongelmien poissulkemiseksi.</span></li>
<li style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-size: 15.5px; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">Olkanivelen alueelle on tehtävä ultraäänitutkimus biceps ja supraspinatus -jänteiden vammojen varalta</span></li>
<li style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-size: 15.5px; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">olkanivel (sekä tarvittaessa myös kyynärnivel) on tähystettävä. Tähystyksessä nähdään nivelpintojen kunto ja tukirakenteiden kunto, joka tutkitaan myös koettimella tunnustelemalla.</span></li>
</ul>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 15px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Tähystyskuva normaalista oikeasta olkanivelestä, jossa metallikoettimella tunnustellaan subscapularis -jännettä. Vasemmalta ylhäältä oikealla alas suuntautuva rakenne on sivusiteen etuosa. </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjJ9953_bb7ak2GTYMIa0vOUVr_szL5TMF1ExNns8gbxBr0MxHJK1uKKQnM64kxwX6nkv9LaD6wVQqPs21g8QR90Oi3x9OJ8VWQyir9rVelHbJEz-RuEfNSWrnJiUf_2GOG6ZgLH2N3Nok/s1600/Na%25CC%2588ytto%25CC%2588kuva+2018-1-7+kello+11.39.40.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="670" data-original-width="856" height="250" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjJ9953_bb7ak2GTYMIa0vOUVr_szL5TMF1ExNns8gbxBr0MxHJK1uKKQnM64kxwX6nkv9LaD6wVQqPs21g8QR90Oi3x9OJ8VWQyir9rVelHbJEz-RuEfNSWrnJiUf_2GOG6ZgLH2N3Nok/s320/Na%25CC%2588ytto%25CC%2588kuva+2018-1-7+kello+11.39.40.png" width="320" /></a></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 15px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 15px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 15px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b>Miten olkanivelen sisäsivun tukirakenteiden vammautuminen hoidetaan?</b></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Olkanivelen nivelsiteiden tunnustelun ja olkanivelen tähystyksen perusteella sisäsivun tukirakenteiden vammat voidaan jakaa kolmeen luokkaan.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 15px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<ol>
<li style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-kerning: none; text-decoration: underline;">Lievät muutokset olkanivelen sisäsivun tukirakenteissa:</span></li>
</ol>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Olkanivelen sisäsivun rakenteissa on ärsytystulehdus, mutta rakenteet eivät ole löystyneet tai poikki.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 15px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Hoito:</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Kirurgista hoitoa ei yleensä tarvita. Olkanivelen sisäsivun rakenteisiin kohdistuva venähdys estetään tukivaljailla, esim. ”Doggleggs shoulder support”. Tukivaljaissa kyynärnivelten tasolla eturaajojen ympärillä on nauha, joka estää eturaajojen loitontumisen ja siten olkanivelen sisäsivun rakenteisiin ei kohdistu venytystä. Jännekudoksen paraneminen on hidasta, tukivaljaita on sen vuoksi käytettävä 2-3 kk ajan.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 15px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Eläinfysioterapeutin ohjaama kuntoutus on olennainen osa hoitoa. Kuntoutusta on syytä jatkaa myös sen jälkeen kun tukivaljaiden käyttö lopetetaan.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 15px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Kudosten uusiutumista edistäviä hoitoja voidaan myös käyttää. Näitä hoitoja ovat kantasolu- ja PRP-hoidot. Ks. artikkeli, blogitekstini ”</span><span style="-webkit-font-kerning: none; -webkit-text-stroke-color: rgb(13, 13, 13); color: #0d0d0d;">Kudosten uusiutumista edistävät hoidot pieneläinortopediassa”</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(13, 13, 13); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0d0d0d; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 15px;">
<br /></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi87pIqQ5TEDiCjUy8K369ZhmphojZ2U1hRXmepA9e8Qy4Kmqbpdy6oTmgl6D9r0D8QVQKN6jP__fY05EjLoOQMyo3cyGYgwDdGwfTaTuht5HsvkDsAv5m7dZDSBL-2IHrB0p5oEPyoZ88/s1600/Na%25CC%2588ytto%25CC%2588kuva+2018-1-7+kello+11.40.19.png" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="856" data-original-width="838" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi87pIqQ5TEDiCjUy8K369ZhmphojZ2U1hRXmepA9e8Qy4Kmqbpdy6oTmgl6D9r0D8QVQKN6jP__fY05EjLoOQMyo3cyGYgwDdGwfTaTuht5HsvkDsAv5m7dZDSBL-2IHrB0p5oEPyoZ88/s320/Na%25CC%2588ytto%25CC%2588kuva+2018-1-7+kello+11.40.19.png" width="313" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-family: "helvetica neue"; font-size: 13px;">Doggleggs shoulder support</span></td></tr>
</tbody></table>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(13, 13, 13); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0d0d0d; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 15px;">
<br />
<span style="font-kerning: none;"></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><br /></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><br /></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">2) </span><span style="font-kerning: none; text-decoration: underline;">Keskivaikeat muutokset olkanivelen sisäsivun tukirakenteissa:</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Suurin osa potilaista kuuluu tähän luokkaan. Olkanivelen tähystyksessä todetaan olkanivelen sisäsivun tukirakenteiden (subscapularis -jänne, sisäsivun nivelside, nivelkapseli) venymistä tai repeämiä. </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 15px;">
<br />
<span style="font-kerning: none;"></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 15px;">
<br />
<span style="font-kerning: none;"></span></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhUMkOE8SxsD0FXTI0eurqiyfBQ08qsxm9HFHrBnEq7HYQVvzN-paNuwIC651DNPvGn4-wsQE2ezGEEJ8jJfqri7cLXUlB-JZZiof7_QmUkioSqaCOPWHpXvn2UnIEUXD8lIZCAJi06yEY/s1600/Na%25CC%2588ytto%25CC%2588kuva+2018-1-7+kello+11.41.26.png" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="676" data-original-width="810" height="267" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhUMkOE8SxsD0FXTI0eurqiyfBQ08qsxm9HFHrBnEq7HYQVvzN-paNuwIC651DNPvGn4-wsQE2ezGEEJ8jJfqri7cLXUlB-JZZiof7_QmUkioSqaCOPWHpXvn2UnIEUXD8lIZCAJi06yEY/s320/Na%25CC%2588ytto%25CC%2588kuva+2018-1-7+kello+11.41.26.png" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: "helvetica neue"; text-align: start;"><span style="font-size: x-small;">Tähystyskuvassa venynyt ja osin repeytynyt vasemman olkanivelen sivuside<br /> ja metallinen koetin.</span></span></td></tr>
</tbody></table>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 15px;">
<br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 15px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Venyneet tai osin revenneet rakenteet lämpökäsitellään. Lämpökäsittelyn seurauksena rakenteet kutistuvat ja kiristyvät. Lämpökäsittely kuitenkin tilapäisesti heikentää rakenteita. Sen vuoksi sisäsivun rakenteet on suojattava venytykseltä noin 3-4 kk ajan, potilaan on käytettävä Doggleggs -olkatukea jatkuvasti n. 3 -4 kk ajan RF -käsittelyn jälkeen. </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg9qPgSLTmGQSlCUMDDlzGiTfjJ0gFi6lBM-w47JI07ukQvh1lGiBa_t6lAnO2y3eZB3wYiJzfGWqycjKvT26BYA6ebxud-GXi_egC1qzjtJ-lyI2H9nx3BI2I2o5znOIvKH8WdHk5EzcI/s1600/Na%25CC%2588ytto%25CC%2588kuva+2018-1-7+kello+11.42.01.png" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="654" data-original-width="786" height="266" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg9qPgSLTmGQSlCUMDDlzGiTfjJ0gFi6lBM-w47JI07ukQvh1lGiBa_t6lAnO2y3eZB3wYiJzfGWqycjKvT26BYA6ebxud-GXi_egC1qzjtJ-lyI2H9nx3BI2I2o5znOIvKH8WdHk5EzcI/s320/Na%25CC%2588ytto%25CC%2588kuva+2018-1-7+kello+11.42.01.png" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: x-small;">Tähystyskuvassa vasemman olkanivelen svuside lämpökäsittelyn jälkeen.<br />Sininen instrumentti on RF -polttokärki. </span></td></tr>
</tbody></table>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: Helvetica; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: Helvetica; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Lisäksi voidaan käyttää kudosten uusiutumista edistäviä hoitoja. Näitä hoitoja ovat kantasolu- ja PRP-hoidot.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 15px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Lisäksi aloitetaan kuntoutus eläinfysioterapeutin ohjauksessa. Vammojen uusiutumisen estämiseksi olkanivelen alueen lihaksia vahvistetaan fysioterapian keinoin. Olkanivelen sisäsivun rakenteita rasittavaa liikuntaa on myös syytä välttää noin puolen vuoden ajan.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: Helvetica; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: Helvetica; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: Helvetica; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: Helvetica; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">3) </span><span style="font-kerning: none; text-decoration: underline;">Vakavat muutokset olkanivelen sisäsivun tukirakenteissa:</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Yleensä akuutin trauman (esim. liukastuminen) seurauksena olkanivelen sisäsivun tukirakenteet repeävät. Tunnustelussa todetaan että olkavarsi kääntyy abduktioon (loitonnukseen) epänormaalin paljon. Tähystyksessä todetaan, että olkanivelen sisäsivun rakenteista suurin osa on poikki (sivuside, subscapularis jänne, nivelkapseli).</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 15px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Tällaiset vammat hoidetaan näin:</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">- Olkanivelen sisäsivulle asennetaan komposiittiommel, joka toimii keinotekoisena nivelsiteenä, kunnes potilaan omat rakenteet arpeutuvat. Tämä leikkaus voidaan tehdä kudoksia säästäen, röntgenavusteisesti neljästä pienestä pistohaavasta.</span></div>
<ul>
<li style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-size: 15.5px; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">Leikkauksen jälkeen raaja on lastassa pari viikkoa </span></li>
<li style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-size: 15.5px; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">Sen jälkeen käytetään tukivaljaita (Doggleggs) n. 3-4 kk ajan.</span></li>
</ul>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">- Kudosten uusiutumista edistäviä hoitoja voidaan myös käyttää kirurgian jälkeen. Näitä hoitoja ovat kantasolu- ja PRP-hoidot.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">- Lisäksi aloitetaan kuntoutus eläinfysioterapeutin ohjauksessa. Vammojen uusiutumisen estämiseksi olkanivelen alueen lihaksia vahvistetaan fysioterapian keinoin. Olkanivelen sisäsivun rakenteita rasittavaa liikuntaa on myös syytä välttää noin puolen vuoden ajan.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 15px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 15px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 15px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 18px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b>Supraspinatus -lihaksen revähdys</b></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Supraspinatus -lihaksen yläpää kiinnittyy lapaluun etupinnalle ja lihaksen jänteinen alaosa kiinnittyy olkavarrenluun yläosaan. </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Supraspinatus -lihas ojentaa olkaniveltä ja vie raajaa eteenpäin. Supraspinatus -lihaksen jänne on tärkeä olkanivelen tukirakenne.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 15px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg-e0os_vXfo-x2a6wwNB87UdFC-3znFiY6fLRHEOc7HrD73OIE1j5lBAGS81dwRfFTcBXRWsjZdgFW7grA2f4Xf1YG8CJQ1kWQZOyG6pdu65hDTKb-fZTidpGZOyaKunRqvAT2vfzytRk/s1600/Na%25CC%2588ytto%25CC%2588kuva+2018-1-7+kello+11.39.00.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="762" data-original-width="734" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg-e0os_vXfo-x2a6wwNB87UdFC-3znFiY6fLRHEOc7HrD73OIE1j5lBAGS81dwRfFTcBXRWsjZdgFW7grA2f4Xf1YG8CJQ1kWQZOyG6pdu65hDTKb-fZTidpGZOyaKunRqvAT2vfzytRk/s320/Na%25CC%2588ytto%25CC%2588kuva+2018-1-7+kello+11.39.00.png" width="308" /></a></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 15px;">
<br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 15px;">
<br />
<span style="font-kerning: none;"></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Supraspinatus -lihaksen jänteen krooninen revähdys on tavallinen koiran eturaajan ontuman syy. Supraspinatus -lihaksen jänteen ongelma on seurausta toistuvasta ylirasituksesta, revähdyksistä. </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 15px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Diagnostiikka on haastavaa: </span></div>
<ul>
<li style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-size: 15.5px; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">Supraspinatus -jänteen kroonisen vamman toteamiseksi koko raaja on röntgenkuvattava muiden ongelmien poissulkemiseksi. </span></li>
<li style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-size: 15.5px; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">Olkanivelen alueelle on tehtävä ultraäänitutkimus ja olkanivel sekä kyynärnivel on tähystettävä. Nivelten tähystys tehdään muiden ongelmien poissulkemiseksi. Supraspinatus lihaksen jänne ei sijaitse niveltilassa, mutta jänteen epänormaali paksuuntuma pullistaa olkanivelen nivelkapselia niveltilaan päin.</span></li>
<li style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-size: 15.5px; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">Varjoaineavusteinen korkeakenttä -magneettikuvaus on paras tapa kuvantaa supraspinatus -jänteen krooninen vamma.</span></li>
</ul>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 15px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Supraspinatus -jänteen kroonisen vamman oireena on ontuma, jota rasitus pahentaa ja joka ei tunnu helpottavan tulehduskipulääkkeillä. Olkanivelen koukistaminen saattaa aiheuttaa kipua.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 15px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Hoitona akuuteissa supraspinatus -jänteen ongelmissa on lepo ja tulehduskipulääkkeet. Venyttely ja olkanivelen lihaksia vahvistavat harjoitteet ovat tärkeä osa kuntoutusta. Kuntoutus kannattaa toteuttaa eläinfysioterapeutin ohjauksessa.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 15px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Kroonisissa supraspinatus -lihaksen jänteen vammoissa kuukausia kestävä, eläinfysioterapeutin ohjaama kuntoutus on olennainen osa hoitoa. Tarvittaessa jänteen paranemista voidaan edistää kantasoluhoidolla: potilaan omasta luuytimestä erotellaan kantasolupitoinen osa. Kantasolut annetaan pistoksena supraspinatus -jänteeseen, vaurioalueelle.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 18px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 23px;">
<span style="font-kerning: none;"><b></b></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 18px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b>Hauislihaksen jänteen tulehdukset ja revähdykset</b></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Hauislihaksen (biceps brachii muscle) yläpään jänne kiinnittyy lapaluun etukulmaan, jänne sijaitsee olkavarrenluun yläpään sisäsivun urassa. Hauislihaksen alapää kiinnittyy kyynär- ja värttinäluiden yläpäähän. Hauislihas koukistaa kyynärniveltä sekä ojentaa ja stabiloi olkaniveltä.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 15px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Hauislihaksen jänteen revähdykset ja jänteen sekä jännetupen tulehdukset ovat melko tavallinen koiran eturaajan ontuman aiheuttaja.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Toistuva hauiksen jänteen ylirasitus tai lievä revähdys johtaa jänteen ja jännetupen tulehtumiseen ja jopa jänteen osittaiseen repeämiseen. Hyppääminen, liukastumiset, nopeat käännökset ja lihaksen ylivenyminen ovat tekijöitä, jotka aiheuttavat hauislihaksen jänteen vammoja metsästyskoirilla ja muilla urheilukoirilla mutta myös ihan tavallisilla kotikoirilla rajujen leikkien ja loikkien seurauksena.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 15px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Hauislihaksen jänteen ongelman oireena on ontuma, joka yleensä pahenee rasituksessa. Olkanivelen koukistaminen ja kyynärnivelen samanaikainen ojentaminen aiheuttaa yleensä kipua.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 15px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Diagnoosin saamiseksi olkanivel on röntgenkuvattava muiden sairauksien poissulkemiseksi. Hauislihaksen jänteen ja jännetupen kunto voidaan parhaiten todeta tähystämällä.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 15px;">
<br />
<span style="font-kerning: none;"></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<br /></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgSms7k0D4d7nNo4dqIqrGkMYR7I4VWp3MLiF_Aag7KBPsV4R8M2NFWwF-a5B36lqrAmPi-_Bww8NHJPeXxbnkWvDfyoXd5_swXFpQpZoc53dOoG-t5Mmm_FXUBJmUQTynP11762ZB1nqc/s1600/Na%25CC%2588ytto%25CC%2588kuva+2018-1-7+kello+11.06.03.png" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="502" data-original-width="662" height="242" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgSms7k0D4d7nNo4dqIqrGkMYR7I4VWp3MLiF_Aag7KBPsV4R8M2NFWwF-a5B36lqrAmPi-_Bww8NHJPeXxbnkWvDfyoXd5_swXFpQpZoc53dOoG-t5Mmm_FXUBJmUQTynP11762ZB1nqc/s320/Na%25CC%2588ytto%25CC%2588kuva+2018-1-7+kello+11.06.03.png" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-family: "helvetica neue"; font-size: 13px;">Tähystys kuvassa normaali jännetuppi ja hauislihaksen jänteen yläosa.</span></td></tr>
</tbody></table>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 15px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 15px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 15px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none; text-decoration: underline;">Hauislihaksen jänteen vammojen hoito:</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 15px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Akuuteissa vammoissa hoidoksi yleensä annetaan tulehduskipulääkettä, lepoa ja eläinfysioterapeutin ohjaamaa kuntoutusta, jossa tavoitteena on olkanivelen lihaksiston vahvistaminen ja liikkuvuuden säilyttäminen.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 15px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Myös niveleen annettavia kortisonipistoksia voidaan käyttää.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 15px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Kudosten uusiutumista edistäviä hoitoja voidaan myös käyttää. Näitä hoitoja ovat kantasolu- ja PRP-hoidot.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 15px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 15px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Kroonisissa vammoissa eläinfysioterapeutin ohjaama kuntoutus on tärkeä osa hoitoa. Kuntoutus saattaa kestää kuukausia, jännevammat paranevat hitaasti.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 15px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Jos hauislihaksen jänne vakavasti vaurioitunut ja osittain jo katkennut, suositeltavin hoito on katkaista jänne kokonaan nivelen tähystyksen yhteydessä. Tämän toimenpiteen seurauksena yksi olkaniveltä stabiloiva rakenne menetetään. Jänteen katkaisun jälkeen potilas voi koukistaa kyynärniveltä normaalisti, hauisjänne ei ”putoa” alas, koska hauislihas kiinnittyy myös olkavarrenluun yläosaan. </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 15px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 15px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 15px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 18px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b>Lapaluun takakulman kasvukeskuksen luutumattomuus</b></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 15px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Lapaluun nivelpinnan takakulmassa on oma luutumiskeskus. </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Isokokoisilla koiraroduilla tämän osan luutuminen joskus häiriintyy kasvun aikana ja lapaluun takakulmaan jää irti luu-rustopala. Tämä pala aiheuttaa kipua ja se voi hiertää nivelruston rikki olkavarrenluun puolelta.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 15px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Oireena on ontuma ja joskus voidaan tunnustelemalla paikallistaa aristus olkaniveleen.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 15px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Olkanivelen röntgenkuvassa nähdään yleensä luun tiheyden omaava pieni massa lapaluun nivelpinnan takapuolella. Tällainen massa saatetaan nähdä myös terveillä koirilla, joilla alueen kasvukeskus on luutunut normaalisti.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 15px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Diagnoosi tehdään tähystämällä olkanivel. Tähystyksessä todetaan mahdolliset rustovauriot ja koettimella tunnustellen todetaan, että lapaluun nivelpinnan takakulma on irti. Irtopala poistetaan tähystyksessä nivelhöylällä ja pihdeillä. Tähystyskuvassa lapaluun nivelpinnan takakulman pieni irtopala.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 15px;">
<span style="font-kerning: none;"><br /></span></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg650ay1bfdcZ__Fgow07sIKIkxjzMvafeq4PzabCXBGfadoLUchrDsXHdyiRhxz-Ozy4usHwcoi_0Fxr9ltq99wN0icgVhDuG5k_FPwgWgpPzZ1jQ5JMq-XpyS5nEnMsVzlYiZHfAy_Qo/s1600/Na%25CC%2588ytto%25CC%2588kuva+2018-1-7+kello+11.48.35.png" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="678" data-original-width="794" height="273" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg650ay1bfdcZ__Fgow07sIKIkxjzMvafeq4PzabCXBGfadoLUchrDsXHdyiRhxz-Ozy4usHwcoi_0Fxr9ltq99wN0icgVhDuG5k_FPwgWgpPzZ1jQ5JMq-XpyS5nEnMsVzlYiZHfAy_Qo/s320/Na%25CC%2588ytto%25CC%2588kuva+2018-1-7+kello+11.48.35.png" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-family: "helvetica neue"; font-size: 13px;">Tähystyskuvassa lapaluun nivelpinnan takakulman pieni irtopala.</span></td></tr>
</tbody></table>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 15px;">
<br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 15px;">
<br />
<span style="font-kerning: none;"></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 18px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b>Osteokondrooosi, OCD eli nivelen irtopala</b></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(48, 48, 48); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #303030; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Ostekondroosi ilmaantuu kasvuikäisillä koirilla yleisimmin 4-7 kuukauden iässä. </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(48, 48, 48); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #303030; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Kyseessä on luutumishäiriö, jossa nivelen nivelrusto paksuuntuu. Jostakin syystä, mahdollisesti paikallisen ravitsemushäiriön vuoksi, luutuminen on häiriintynyt ja sen seurauksena voi muodostua jopa halkeamia nivelpintaan ja rustopala voi irrota (osteochondritis dissecans, OCD). Rustopala irtoaa olkanivelen nivelpinnan takaosasta.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(48, 48, 48); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #303030; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 15px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(48, 48, 48); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #303030; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Oireena on ontuma, joka on pahinta levon jälkeen. Olkanivel on myös kipeä.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(48, 48, 48); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #303030; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 15px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(48, 48, 48); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #303030; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Röntgentutkimus on tärkeä osa diagnostiikkaa. Kun kasvava koira ontuu eturaajaansa, molemmat olkanivelet ja kyynärnivelet on syytä kuvata kasvun häiriöiden varalta.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(48, 48, 48); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #303030; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 15px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(48, 48, 48); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #303030; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Diagnoosi ja hoito (irtopalan poisto) tehdään nivelen tähystysleikkauksessa.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(48, 48, 48); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #303030; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 15px;">
<br /></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhaKMW5UJevELZHQ4AZmVlqXj3AXmvNDNY2KwVw9SyDqWU_IEs2GuKhA_ND3Po3xqwq9ymxxwOQnxHTZVqUB2PSGNX2k-TVksp7DPIL95jnxG3zmGjaGAQZvrc9ee8IEBtyWdKmHV8obSU/s1600/Na%25CC%2588ytto%25CC%2588kuva+2018-1-7+kello+11.51.17.png" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="668" data-original-width="848" height="252" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhaKMW5UJevELZHQ4AZmVlqXj3AXmvNDNY2KwVw9SyDqWU_IEs2GuKhA_ND3Po3xqwq9ymxxwOQnxHTZVqUB2PSGNX2k-TVksp7DPIL95jnxG3zmGjaGAQZvrc9ee8IEBtyWdKmHV8obSU/s320/Na%25CC%2588ytto%25CC%2588kuva+2018-1-7+kello+11.51.17.png" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="color: #303030; font-family: "helvetica neue"; font-size: 13px;">Tähystyskuvassa oikean olkanivelen ostekondroosimuutos, rustoläppä osittain irti.</span><span style="color: #303030; font-family: "helvetica neue"; font-size: 13px;"> </span></td></tr>
</tbody></table>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(48, 48, 48); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #303030; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 15px;">
<br />
<span style="font-kerning: none;"></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(48, 48, 48); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #303030; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 15px;">
<br /></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj2UA3SaAypKe6J1kjsROiQS-q6kW8ZHxY_GaXqPiDTG-AAKAlkLI_46iJEnGMe4Qo1D7Hd4rUgghNswl01zJpX_HnsaQmB2HnJpzK3DekS3JTpsVTdcryugtvkHiooJsgqL4CemjKUJ9w/s1600/Na%25CC%2588ytto%25CC%2588kuva+2018-1-7+kello+11.52.04.png" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="670" data-original-width="822" height="260" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj2UA3SaAypKe6J1kjsROiQS-q6kW8ZHxY_GaXqPiDTG-AAKAlkLI_46iJEnGMe4Qo1D7Hd4rUgghNswl01zJpX_HnsaQmB2HnJpzK3DekS3JTpsVTdcryugtvkHiooJsgqL4CemjKUJ9w/s320/Na%25CC%2588ytto%25CC%2588kuva+2018-1-7+kello+11.52.04.png" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="color: #303030; font-family: "helvetica neue"; font-size: 13px;">Tähystyskuvassa sama rustoläppä pihdeissä.</span><span style="color: #303030; font-family: "helvetica neue"; font-size: 13px;"> </span></td></tr>
</tbody></table>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(48, 48, 48); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #303030; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(48, 48, 48); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #303030; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<br /></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhG1jSfyxydcH9iGDLIJyVCPCx9jg9V5PQGyA4oEyn3AmvJyBy4nbKabqLyWJ04g3EozH07CiAhdTCOv40ru1OqolB1IbiTiJ5cENAun5yFy0q1a6JxzTvBljUlGhYgO58WlCT0_zzCOjI/s1600/Na%25CC%2588ytto%25CC%2588kuva+2018-1-7+kello+11.52.56.png" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="674" data-original-width="786" height="274" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhG1jSfyxydcH9iGDLIJyVCPCx9jg9V5PQGyA4oEyn3AmvJyBy4nbKabqLyWJ04g3EozH07CiAhdTCOv40ru1OqolB1IbiTiJ5cENAun5yFy0q1a6JxzTvBljUlGhYgO58WlCT0_zzCOjI/s320/Na%25CC%2588ytto%25CC%2588kuva+2018-1-7+kello+11.52.56.png" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="color: #303030; font-family: "helvetica neue"; font-size: 13px;">Tähystyskuva rustoläpän poiston jälkeen. <br />Myös irtonainen rusto muutoksen reuna-alueilta poistetaan.</span><span style="color: #303030; font-family: "helvetica neue"; font-size: 13px;"> </span></td></tr>
</tbody></table>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(48, 48, 48); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #303030; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(48, 48, 48); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #303030; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 15px;">
<br />
<span style="font-kerning: none;"></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(41, 41, 41); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #292929; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 15px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(41, 41, 41); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #292929; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Olkanivelen osteokondroosi on siis perinteisesti hoidettu poistamalla irronnut rustokappale, jolloin rustopuutoskohtaan kasvaa arpirustoa. Ennuste tällä hoidolla on hyvä.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(41, 41, 41); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #292929; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 15px;">
<span style="font-kerning: none; text-decoration: underline;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(31, 72, 125); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #1f487d; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">
</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(41, 41, 41); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #292929; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Uutena hoitomuotona osteokondroosin hoitoon on kehitetty biohajoava istute, ”COPLA Scaffold”. Se on huopamainen komposiitti, joka asetetaan rustopuutosalueelle irtopalan poiston jälkeen. Istute antaa luuytimestä rustovaurioalueelle tuleville kantasoluille optimaalisen ympäristön kiinnittyä ja erilaistua nivelrustoksi. Tulokset ovat lupaavia ja tämä menetelmä on otettu kliiniseen käyttöön eläimillä. Luotettavaa tutkimustietoa tämän menetelmän eduista tai paremmuudesta perinteisiin menetelmiin verrattuna saadaan vasta vuosien kuluttua. </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(41, 41, 41); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #292929; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjY_KHS6AbYPiJVJ_2FjW4iHfTfTOdmYs4TjMYCxUwB6626OrAQ1IwYvqnG9FZdYgpCe2-evLc3FG-qDNRgQjyIDMGkX3VhonkY-eXGtcWdUTZP111ChBFmIoJlwjd7WA0f18DYkAxe5MQ/s1600/Na%25CC%2588ytto%25CC%2588kuva+2018-1-7+kello+11.36.37.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1170" data-original-width="825" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjY_KHS6AbYPiJVJ_2FjW4iHfTfTOdmYs4TjMYCxUwB6626OrAQ1IwYvqnG9FZdYgpCe2-evLc3FG-qDNRgQjyIDMGkX3VhonkY-eXGtcWdUTZP111ChBFmIoJlwjd7WA0f18DYkAxe5MQ/s400/Na%25CC%2588ytto%25CC%2588kuva+2018-1-7+kello+11.36.37.png" width="281" /></a></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(41, 41, 41); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #292929; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><br /></span></div>
Esa Eskelinenhttp://www.blogger.com/profile/16658986122932779669noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4843382369498896410.post-75514920412662961042018-01-07T01:37:00.002-08:002020-05-15T09:13:12.080-07:00Kudosten uusiutumista edistävät hoidot pieneläinortopediassa.<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(31, 72, 125); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #1f487d; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<div style="font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b>Esa Eskelinen, ELL</b></span></div>
<div style="font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b>Pieneläinsairauksien erikoiseläinlääkäri</b></span></div>
<div style="font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b><span style="white-space: pre;"> </span>Evidensia Tammisto</b></span></div>
<div style="color: black; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
</div>
</div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(13, 13, 13); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0d0d0d; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(13, 13, 13); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 15px;">
<br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(13, 13, 13); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 15px;">
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b>Kantasoluhoidot:</b></span></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Kantasolut kerätään potilaan luuytimestä ja erotetaan luuydinnäytteestä sentrifugoimalla.</span></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Potilaan omat kantasolut annetaan pistoksena vauriokohtaan: jänteeseen, nivelsiteeseen. </span></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Vauriokohdassa kantasolut edistävät paranemista useilla tavoilla, mm.</span></div>
<ul>
<li style="font-family: "Helvetica Neue"; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">tuottavat kasvutekijöitä</span></li>
<li style="font-family: "Helvetica Neue"; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">edistävät verisuoniston kehittymistä</span></li>
<li style="font-family: "Helvetica Neue"; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">vähentävät tulehdusreaktiota</span></li>
</ul>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 15px;">
<span style="font-kerning: none;"><b></b></span><br /></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b>PRP eli runsaasti verihiutaleita sisältävä veriplasma (platelet rich plasma):</b></span></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Potilaalta otetaan verta, josta sentrifugoidaan erilleen veriplasma ja siitä vielä erotetaan verihiutalepitoinen osa. Tämä osaa käytetään injektioina jännekudoksiin.</span></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Verihiutaleet sisältävät lukuisia bioaktiivia proteiineja, jotka k</span><span style="-webkit-font-kerning: none; color: black; font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; line-height: normal;">äynnistävät ja edistävät jänteiden ja nivelsiteiden korjautumista ja paranemista. </span><span style="font-kerning: none;">Tämän vuoksi PRP-hoitoa käytetään tukihoitona jänteiden ja nivelsiteiden vammoissa.</span></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">PRP –hoito ei ole taikapistos, joka parantaa kaikki vaivat:</span></div>
<ul>
<li style="font-family: "Helvetica Neue"; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">osa käytettävistä kaupallisista järjestelmistä ei edes lisää verihiutaleiden määrää, vaikka niin väitetään. Silloin injektiona on vain plasmaa.</span></li>
</ul>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-left: 36px; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<ul>
<li style="font-family: "Helvetica Neue"; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">Pitää olla tarkka diagnoosi ontuman syystä. PRP –hoitoa kannattaa käyttää vain ongelmiin, joissa PRPn on todettu antavan apua.</span></li>
</ul>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span></span></div>
<ul>
<li style="font-family: "Helvetica Neue"; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">PRP –hoito tai PRP-kantasolu -hoito on vain osa potilaan jännevamman hoitoa. Jänteelle kohdistuvaa rasitusta on lisättävä varovasti ja asteittain. On muistettava, että jänne- ja nivelsidevammat paranevat hyvin hitaasti: 4 kk kuluttua vammasta jännekudos saavuttaa n. 50% alkuperäisestä vetolujuudestaan ja vuoden kuluttua vammasta vetolujuus on n. 90% alkuperäisestä. Jänne- ja nivelsidevamman paranemisen nopeus vaihtelee tapauskohtaisesti.</span></li>
</ul>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<ul>
<li style="font-family: "Helvetica Neue"; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">Tutkimustiedon mukaan RPR -hoito ei auta nivelrikkoon. Nivelrikon hoitoon on käytetty myös ns. IRAP-hoitoa, jossa potilaasta otetaan verta, sitä käsitellään ja käsitelty valmiste ruiskutetaan kipeään niveleen. Tutkimustiedon mukaan myöskään IRAP-hoito ei auta koira ja kissan nivelrikkoon.</span></li>
</ul>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-left: 36px; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-left: 36px; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Kantasolu-PRP –pistoshoitoa voidaan myös käyttää tukihoitona kun jänne on mennyt kokonaan poikki ja jänne on korjattu kirurgisesti, esim. akillesjännevammat. Kantasolu-PRP –hoito näyttää edistävän jänteen paranemista, syntyy kestävämpää jännekudosta.</span></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Kantasolu-PRP –pistoshoito näyttää myös edistävän kroonisen jänne- ja nivelsidevamman paranemista, esim. :</span></div>
<ul>
<li style="font-family: "Helvetica Neue"; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">olkanivelen krooninen supraspinatus –jänteen vamma</span></li>
<li style="font-family: "Helvetica Neue"; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">hauisjänteen vamma olkanivelen alueella</span></li>
<li style="font-family: "Helvetica Neue"; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">ranteen lievät yliojentumisvammat</span></li>
<li style="font-family: "Helvetica Neue"; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">iliopsoas –lihaksen / jänteen vammat</span></li>
</ul>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Kantasolu-PRP –hoitoa on myös käytetty polven eturistisiteen lievän vamman, venähdyksen hoitona.</span></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="color: #292929; font-family: "Helvetica Neue"; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="color: #292929; font-family: "Helvetica Neue"; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b>Onko koiran polven eturistisidevamma mahdollista hoitaa kantasolu-PRP </b></span></div>
<div style="color: #292929; font-family: "Helvetica Neue"; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b>hoidoilla?</b></span></div>
<div style="color: black; font-family: Helvetica; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="color: black; font-family: Helvetica; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Koiran polven eturistisidevamman hoitotulos TPLO -leikkauksella on hyvä: </span></div>
<div style="color: black; font-family: Helvetica; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">95%:lla potilaista painonvaraus on ihan normaali kakissa askellajeissa viiden kuukauden kuluttua TPLO -leikkauksen jälkeen.</span></div>
<div style="color: blue; font-family: "Helvetica Neue"; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; color: black; font-family: Helvetica; font-stretch: normal; line-height: normal;"> <a href="http://pienelainortopedia.blogspot.fi/2018/01/koiran-polven-ristisiteen-repeama-ja.html"><span style="-webkit-font-kerning: none; color: blue; font-family: "Helvetica Neue"; font-stretch: normal; line-height: normal;">http://pienelainortopedia.blogspot.fi/2018/01/koiran-polven-ristisiteen-repeama-ja.html</span></a></span></div>
<div style="color: black; font-family: Helvetica; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="color: black; font-family: Helvetica; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Urheilijan ja urheilukoiran liikunta on kuitenkin muutakin kuin painonvarausta. On kiertoa ja nopeita käännöksiä. Sen vuoksi olisi hyvä, jos polvessa olisi ehjä eturistiside stabiloimassa polvea myös kiertosuunnassa.</span></div>
<div style="color: black; font-family: Helvetica; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="color: black; font-family: Helvetica; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Kudosten uusiutumista edistäviä hoitoja, kantasolu-PRP -hoitoa, on käytetty osittaisten eturistisidevammojen hoidossa.</span></div>
<div style="color: black; font-family: Helvetica; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="color: black; font-family: Helvetica; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Ennen kantasolu-PRP -hoitoa mitataan röntgenkuvista sääriluun yläpään kulma pituusakseliin nähden eli TPA. </span></div>
<ul>
<li style="color: black; font-family: Helvetica; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">Jos se on jyrkkä, yli 27 astetta, regeneratiivisten hoitojen teho on epävarmempi ja suositeltavin hoito on TPLO tai CBLO -leikkaushoito. </span></li>
</ul>
<div style="color: black; font-family: Helvetica; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="color: black; font-family: Helvetica; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="color: black; font-family: Helvetica; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Ennen kantasolu-PRP hoitoa pitää olla tarkka diagnoosi, joka saadaan vain tähystämällä polvinivel:</span></div>
<ul>
<li style="color: black; font-family: Helvetica; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">Kantasolu-PRP -hoitoa voidaan käyttää vain osittaisen eturistisidevamman hoitona. Niveltähystyksessä eturistisiteen vammat todetaan katsomalla ja tunnustelemalla.</span></li>
<li style="color: black; font-family: Helvetica; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">Samalla hoidetaan myös mahdolliset nivelkierukkavammat.</span></li>
</ul>
<div style="color: black; font-family: Helvetica; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="color: black; font-family: Helvetica; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Jos tähystyksessä todetaan, että polven eturistiside on revennyt osittain, kantasolu-PRP -hoito tehdään samassa anestesiassa:</span></div>
<ul>
<li style="color: black; font-family: Helvetica; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">Potilaan omasta luuytimestä otetaan kantasoluja </span></li>
<li style="color: black; font-family: Helvetica; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">Potilaan verestä erotellaan verihiutaleita, PRP</span></li>
<li style="color: black; font-family: Helvetica; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">kantasolu-PRP -seos pistetään polviniveleen</span></li>
<li style="color: black; font-family: Helvetica; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">kantasolut näyttävät edistävät eturistisidevamman paranemista. PRP -pistoksen kanssa annettuna kantasolut toimivat paremmin</span></li>
</ul>
<div style="color: black; font-family: Helvetica; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="color: black; font-family: Helvetica; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Kantasolu PRP -hoidon jälkeen raaja on tukisiteessä / elastisessa kipsissä noin viikon ajan.</span></div>
<div style="color: black; font-family: Helvetica; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Kantasolu PRP -hoidon jälkeen aloitetaan polven kuntoutus. Riehumista, hyppimistä, liukastelua on vältettävä. Tarvittaessa on käytettävä polvitukea.</span></div>
<div style="color: black; font-family: Helvetica; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="color: black; font-family: Helvetica; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">Mikä on k</span><span style="font-kerning: none;">antasolu-PRP hoidon ennuste polven osittaisen eturistisiteen hoidossa:</span></div>
<ul>
<li style="color: black; font-family: Helvetica; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">kunnollista tutkimustietoa ei ole</span></li>
<li style="color: black; font-family: Helvetica; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">paras (v. 2018 saatavilla oleva) tutkimustieto aiheesta on tämä: <a href="https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fvets.2016.00112/full"><span style="-webkit-font-kerning: none; color: blue; font-stretch: normal; line-height: normal;">https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fvets.2016.00112/full</span></a></span></li>
<li style="color: black; font-family: Helvetica; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">em. tutkimuksessa hoidettiin kantasolu-PRP hoidolla 36 polvea, joista 7 polvea jouduttiin leikkaamaan TPLO -tekniikalla, koska kantasolu-PRP hoito ei auttanut</span></li>
<li style="color: black; font-family: Helvetica; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-family: Cambria; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">vain pieni osa muista (ei leikatuista) kantasolu-PRP -hoidetuista potilaista saatiin tutkimuksessa seurantaan (11 polvea). Niillä potilailla hoitotulos oli hyvä.</span></li>
</ul>
</div>
</div>
Esa Eskelinenhttp://www.blogger.com/profile/16658986122932779669noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4843382369498896410.post-28416118252138872342018-01-07T01:35:00.002-08:002019-07-09T09:43:19.178-07:00Koiran lonkkanivelen kehityshäiriö, lonkkadysplasia<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(31, 73, 125); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #1f497d; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<div style="color: #1f487d; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b>Esa Eskelinen, ELL</b></span></div>
<div style="color: #1f487d; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b>Pieneläinsairauksien erikoiseläinlääkäri</b></span></div>
<div style="color: #1f487d; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b><span style="white-space: pre;"> </span>Evidensia Tammisto</b></span></div>
<div style="color: black; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
</div>
</div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<br />
<span style="font-kerning: none;"></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 13px;">
<span style="font-kerning: none;">Koiran lonkkanivelten kehityshäiriötä eli lonkkadysplasiaa esiintyy erityisesti suurilla, nopeasti kasvavilla koiraroduilla. Lonkkadysplasiaa esiintyy myös pienemmillä koiraroduilla ja kissoilla. Perintötekijöillä on suuri osuus lonkkadysplasian kehittymiselle, mutta myös ruokinnallisilla tekijöillä on vaikutusta. Yliruokinta, pennun lihavuus, altistaa lonkkavian kehittymiselle. </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 13px;">
<span style="font-kerning: none;">Lonkkadysplasian syntymisessä tyypillistä on lonkkanivelen epänormaali löysyys: nivelkapseli ja reisiluun pään side ovat epänormaalin löysät, jolloin lonkkamaljakko ja reisiluun pää eivät pysy toisiaan vasten. Tällöin sekä reisiluun pään että lonkkamaljakon muovautuminen oikean muotoiseksi häiriintyy: lonkkamaljakko jää matalaksi ja reisiluun pää ei kehity pyöreäksi. Joskus nivelen löysyys on niin suurta, että reisiluun päät ovat suurimman osan aikaa poissa kuopistaan: osittainen sijoiltaanmeno eli subluksaatio.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 13px; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 13px;">
<span style="font-kerning: none;"><b>Lonkkadysplasian oireet</b></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Koirilla lonkkanivelten kehityshäiriöt ja nivelrikko sen seurauksena on yleinen vaiva. Nivelrikon syntymiseen johtavat kehityshäiriöt (dysplasia) alkavat kyynär- ja lonkkanivelissä jo 3,5 – 5 kk iässä. Tuolloin koira on vielä yleensä täysin oireeton, pentu liikkuu ja leikkii normaalisti. Röntgentutkimuksella ja tunnustellen voidaan kuitenkin todeta nivelissä muutoksia, jotka luotettavasti ennustavat lonkkadysplasia ja nivelrikon kehittymisen. Tällaista tutkimusta suositellaan kaikille 4 – 5 k ikäisille koiranpennuille, jotka ovat lonkkadysplasialle altista rotua (mm. saksanpaimenkoira, labradorinnoutaja, kultainen noutaja, rottweiler, tanskandoggi, berninpaimenkoira, bernhardinkoira).</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Ongelman varhainen toteaminen on tärkeää, koska on olemassa leikkaushoitoja, jotka voivat kokonaan estää dysplasian ja nivelrikon kehittymisen, kun ne suoritetaan nuorelle, 5 – 6 kk ikäiselle koirapotilaalle. </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Koiranomistajan mielestä saattaa tuntua oudolta ajatus siitä, että leikkaushoito suoritetaan täysin normaalisti liikkuvalle ja leikkivälle pennulle. Peruste leikkaushoidolle on kuitenkin tieteellisesti todistettu ja yksinkertainen: nivelrikko voidaan estää vain jos ongelmaan (dysplasia) puututaan ennen kuin nivelrikko on aiheuttanut rustovaurioita. Alkuun päästyään nivelrikkoa etenee ja oireet pahenevat. Lääkehoidolla nivelrikon oireita voidaan lieventää ja nivelrikon etenemistä mahdollisesti hidastaa, mutta nivelrikkoa ei voida parantaa. Sen vuoksi on järkevää ja lemmikkiemme edun mukaista kaikin keinoin pyrkiä estämään nivelrikon synty.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 13px;">
<span style="font-kerning: none;">Lonkkien kehityshäiriö, lonkkadysplasia alkaa antaa oireita tavallisimmin n. 5 kk iästä alkaen: ylösnousu ja liikkeelle lähtö voi olla jäykkää. Koira voi olla myös haluton liikkumaan ja lonkan ja reiden lihaksisto on usein heikosti kehittynyt. Myös takajalkojen ojentaminen voi olla puutteellista, jolloin koira liikkuu pyllyään pyörittäen. Koiran liikkuessa lonkkanivelestä voi kuulua myös ääntä ("kliksahdus"), kun reisiluun pää tulee pois lonkkamaljakosta ja menee sinne takaisin.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 13px;">
<br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 13px;">
<span style="font-kerning: none;"><b>Lonkkadysplasian hoito</b></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 13px;">
<span style="font-kerning: none;"><b>1) Ei-kirurginen hoito:</b></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 13px;">
<span style="font-kerning: none;">Kun kasvavalla koiralla todetaan lonkkadysplasia, on ruokintaan syytä kiinnittää huomiota. Kasvava koira on varminta ruokkia niin, että (lähes) koko ravinto on hyvälaatuista kasvavan koiran ruokintaan tarkoitettua täysravintoa. Tällaisen täysravinnon lisäksi koiralle ei saa antaa kalkkia tai vitamiineja. Säännöllinen maitotuotteiden antokaan ei ole hyväksi. Ruokaa annetaan sellainen määrä, että koira pysyy hoikkana.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 13px;">
<span style="font-kerning: none;">Säännöllinen liikunta on suositeltavaa. Liikunnan määrä arvioidaan yksilöllisesti koiran vasteen mukaan. Liikuntaa on vähennettävä, jos koiran lonkat ovat liikuntasuorituksen jälkeisen levon jälkeen erityisen jäykät ja kipeät. Uiminen on hyvä liikuntamuoto, koska uidessa niveliin kohdistuu vain vähän painorasitusta ja uiminen edistää lihaksiston kehittymistä ja nivelten liikkuvuutta. Nivelvaivaiselle suositeltavia liikuntamuotoja ovat myös liikkuminen pehmeällä alustalla, vaihtelevassa maastossa ja heinikossa. Riehumista ja säntäilyä on sen sijaan syytä välttää.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 13px;">
<span style="font-kerning: none;">Tulehduskipulääkkeitä käytetään yleisesti lonkkadysplasian hoidossa. Tulehduskipulääkkeet vähentävät lonkkien kipua ja helpottavat liikkumista.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 13px;">
<span style="font-kerning: none;">Nivelrustoa suojaavat aineet ovat myös yleisesti käytössä dysplasian hoidossa. Nämä aineet (Na-pentosan polysulfaatti, glukosamiini ja kondroitiini) edistänevät jonkin verran rustovaurion paranemista estänevät jonkin verran nivelrikon syntyä.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 13px; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 13px;">
<span style="font-kerning: none;"><b>2) Kirurginen hoito:</b></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 13px;">
<span style="font-kerning: none;">Kirurginen hoito on aiheellista joillakin dysplasiasta kärsivillä yksilöillä.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 13px; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 13px;">
<span style="font-kerning: none;"><b>Häpyluun ruston lämpöluudutus, JPS = juvenile pubic symphysiodesis.</b></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 13px;">
<span style="font-kerning: none;">Jos nuorella, alle 20 viikon ikäisellä koiranpennulla havaitaan lonkkadysplasian oireita ja/tai jos eläinlääkärin tekemässä tutkimuksessa todetaan lonkkanivelten löysyyttä (= reisiluut tulevat epänormaalisti ulos lonkkamaljakoista), saattaa olla aiheellista suorittaa pennulle häpyluun ruston lämpöluudutus. </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 13px;">
<span style="font-kerning: none;">Lämpöluudutus –leikkauksessa lantion ala-etuosan, häpyluun, keskiviivassa oleva kasvurusto tuhotaan lämpökäsittelyllä ja näin häpyluun kasvu estyy. Kun lantio muuten jatkaa kasvuaan, seurauksena on lonkkamaljakoiden kääntyminen n. 20 astetta reisiluun pään päälle, jolloin reisiluu pysyy paremmin maljakossaan JPS –leikkaus on melko nopea suorittaa. JPS –leikkaus on koiranpennulle varsin kivuton. Kipulääkkeitä tarvitaan leikkauksen jälkeen vain parin päivän ajan. Liikuntaa rajoitetaan kahden viikon ajan.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 13px;">
<span style="font-kerning: none;">Tutkimustiedon mukaan JPS –leikkaus sopii alle 20 viikkoiselle koiranpennuille, joilla lonkkanivelten muutokset eivät ole kovin suuret. Koiran kasvettua täysi-ikäiseksi reisiluiden päät pysyvät paremmin lonkkamaljakossa ja nivelrikon kehittymisen todennäköisyys pienenee. Sen sijaan pennuilla, joilla lonkkanivelten muutokset ovat suuret tai lonkkanivelet ovat lähes sijoiltaan (subluksaatio), JPS –leikkaus ei tuo apua. Hitaasti kasvun myötä tapahtuva lonkkamaljakoiden kääntyminen ei auta vaikeasti kehityshäiriöistä lonkkaniveltä, vaan lonkkamaljakon asento on käännettävä DPO –leikkauksella. </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 13px; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 13px;">
<span style="font-kerning: none;"><b>Lonkkamaljakon kääntöleikkaus, (DPO = double pelvic osteotomy).</b></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 13px;">
<span style="font-kerning: none;">DPO -leikkaus soveltuu potilaalle, jonka lonkkanivel on huomattavan löysä, mutta lonkkamaljakossa ja reisiluun päässä ei ole röntgenmuutoksia. DPO on suoritettava nuorella, alle 6 kk iällä:</span></div>
<ul>
<li style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 13px;"><span style="font-family: "times new roman"; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">reisiluun pään ja lonkkamaljakon kasvu on kesken, jolloin nämä rakenteet muovautuvat DPO leikkauksen jälkeen ja on mahdollista saada terve lonkkanivel</span></li>
<li style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 13px;"><span style="font-family: "times new roman"; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">luu on pehmeää, jolloin lonkkamaljakko on käännettävissä. Vanhemmilla koirilla voidaan suorittaa vastaava leikkaus, TPO, jossa lantion häpy- ja suoliluun lisäksi joudutaan katkaisemaan myös istuinluu.</span></li>
<li style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 13px;"><span style="font-family: "times new roman"; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">DPO voidaan suorittaa molemmille puolille samalla kertaa. Näin usein joudutaankin tekemään, koska odottaessa leikkaamaton löysä lonkkanivel saataisi vaurioitua</span></li>
</ul>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 13px;">
<span style="font-kerning: none;">DPO -leikkauksessa lonkkamaljakkoa käännetään n. 20 astetta ulospäin reisiluun pään päälle, jolloin reisiluu pysyy paremmin kuopassaan. Lonkkamaljakon kääntämiseksi häpyluun haara ja suoliluu katkaistaan ja suoliluu käännetään uuteen asentoon erikoislevyllä ja ruuveilla. Kyseessä on siis vaativa, invasiivinen leikkaus, johon voi liittyvä komplikaatioita (mm. verenvuoto, hermovaurio). Nuorella koiralla luu on pehmeää, ruuvien irtoaminen luusta on mahdollista. Tämän estämiseksi koiranpennun liikkumista on rajoitettava 3 viikon ajan:</span></div>
<ul>
<li style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 13px;"><span style="font-family: "times new roman"; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">liikunta taluttimessa 3 x 10 min päivässä, vain tarpeilleen</span></li>
<li style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 13px;"><span style="font-family: "times new roman"; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">hyppiminen, liukastelu ja riehuminen on estettävä</span></li>
<li style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 13px;"><span style="font-family: "times new roman"; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">koirapotilaalle on hyvä järjestää huone, jossa on vain patja lattialle, että koira ei pääse loukkaamaan itseään</span></li>
<li style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 13px;"><span style="font-family: "times new roman"; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">leikkauksen jälkeen potilas on nopeasti kivuton ja haluaisi jatkaa leikkimistä ja loikkimista. Tämän vuoksi potilaan liikkumista on käytännössä mahdollista rajoittaa vain siten, että koirapotilaalle annetaan suun kautta rauhoittavaa lääkitystä 3 viikon ajan. Tämä lääke ei aiheuta riippuvuutta ja on muutenkin turvallinen.</span></li>
</ul>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b>Lonkkaproteesin asentaminen</b>.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 13px;">
<span style="font-kerning: none;">Lonkkaproteesin asentaminen on tehokas keino palauttaa koiran kipeään, nivelrikon tuhoamaan lonkkaniveleen normaali, kivuton toiminta ja liikkuvuus. Hyvä tai erinomainen hoitotulos on odotettavissa yli 95 %:ssa lonkkaproteesileikkauksista. </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 13px;">
<span style="font-kerning: none;">Komplikaatioita esiintyy n. 3 – 5 % lonkkaproteesipotilaista. Tavallisimmat komplikaatiot ovat lonkkaproteesin sijoiltaanmeno, proteesin osien irtoaminen ja infektio. </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 13px;">
<span style="font-kerning: none;">Lonkkaproteesileikkauksessa reisiluun pää ja kaula poistetaan ja tilalle laitetaan metallinen proteesi. Myös lonkkamaljakko poistetaan ja tilalle laitetaan muovinen kuppi. </span></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEioThwr_dGYxgVRgt3_n5gDXfU29NLR7F4xumNM8HIUMIGWuKeZtAYVBB4aYSz4XWC7_ioRZrSBOPuDpt69CXuILZL3dkIVDklUrNSs1hjRtUZyILWW_zq6CJ-JzJ9wWRA18JhXLnOolwc/s1600/Na%25CC%2588ytto%25CC%2588kuva+2018-1-7+kello+11.31.00.png" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="710" data-original-width="582" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEioThwr_dGYxgVRgt3_n5gDXfU29NLR7F4xumNM8HIUMIGWuKeZtAYVBB4aYSz4XWC7_ioRZrSBOPuDpt69CXuILZL3dkIVDklUrNSs1hjRtUZyILWW_zq6CJ-JzJ9wWRA18JhXLnOolwc/s320/Na%25CC%2588ytto%25CC%2588kuva+2018-1-7+kello+11.31.00.png" width="262" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Röntgenkuva ennen leikkausta. <br />
Vasemman lonkkanivelen vieressä näkyy kaksi valkeaa<br />
palloa, joiden välinen etäisyys on 10 cm.</td></tr>
</tbody></table>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 13px;">
<br /></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjhrgEQdZL-W2B71tzPhyphenhyphenQumOJ_UWiiRx7-yZZJKNNrOEyPUyGUX8lN_B1sepmOqM-Q9SrixWgtLzR24YT_-74aerCcCq0c-xwpNaGDkwWjJU_qu7VRW2M0GMlc9xXF0zu__jGZLQ-ACp8/s1600/Na%25CC%2588ytto%25CC%2588kuva+2018-1-7+kello+11.31.43.png" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="726" data-original-width="584" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjhrgEQdZL-W2B71tzPhyphenhyphenQumOJ_UWiiRx7-yZZJKNNrOEyPUyGUX8lN_B1sepmOqM-Q9SrixWgtLzR24YT_-74aerCcCq0c-xwpNaGDkwWjJU_qu7VRW2M0GMlc9xXF0zu__jGZLQ-ACp8/s320/Na%25CC%2588ytto%25CC%2588kuva+2018-1-7+kello+11.31.43.png" width="257" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Röntgenkuva lonkkaproteesileikkauksen jälkeen.</td></tr>
</tbody></table>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 13px;">
<br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 13px; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi8GW3HNrT7zlkFNmnjW-SYW_ojJXVkp_RFbhujyzWOgQnIR4hGUBXNjPgriuTn7HFr2GZ556NpdJbarhftcaADnTfmWMaO2BnyTa503TfFfOIM3p9ySfYZFd47CusTEmIp_hWX-QMyZ4E/s1600/Na%25CC%2588ytto%25CC%2588kuva+2018-1-7+kello+11.32.13.png" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="832" data-original-width="1062" height="250" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi8GW3HNrT7zlkFNmnjW-SYW_ojJXVkp_RFbhujyzWOgQnIR4hGUBXNjPgriuTn7HFr2GZ556NpdJbarhftcaADnTfmWMaO2BnyTa503TfFfOIM3p9ySfYZFd47CusTEmIp_hWX-QMyZ4E/s320/Na%25CC%2588ytto%25CC%2588kuva+2018-1-7+kello+11.32.13.png" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Röntgenkuva lonkkaproteesileikkauksen jälkeen.</td></tr>
</tbody></table>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 13px;">
<br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 13px;">
<span style="font-kerning: none;">Leikkauksen jälkeen toipuminen on nopeaa. Erityistä fysioterapiaa ei yleensä tarvita. Liikunta taluttimessa leikkauksen jälkeen 2 kk ajan. </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 13px;">
<span style="font-kerning: none;">Tästä linkistä näet videolla kuinka 50 kg -koira kävelee vaivattomasti 16 h lonkkaproteesileikkauksen jälkeen: <span style="-webkit-font-kerning: none; -webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 255); color: blue;"><a href="https://youtu.be/_QnNePKZpx8">https://youtu.be/_QnNePKZpx8</a></span></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 13px;">
<span style="font-kerning: none;">Nykyisin käytössä oleva sementitön lonkkaproteesi voidaan asentaa myös nuorelle, kasvavalle koiralle jo noin 10 kk iässä. Tavallisimmat syyt lonkkaproteesin asennukseen nuorella iällä ovat lonkkanivelen kehityshäiriö eli lonkkadysplasia sekä reisiluun pään kasvulinjan murtuma.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 13px;">
<span style="font-kerning: none;"><b>Reisiluun pään ja kaulan poisto.</b></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 13px;">
<span style="font-kerning: none;">Tämä leikkaushoitoa käytetään vaikea-asteisen lonkkadysplasian hoitoon, jos lonkaproteesi –leikkaus ei ole taloudellisista syistä mahdollinen. Nivelrikkoisen tai sijoiltaan menneen lonkkanivelen reisiluun pää ja kaula poistetaan. </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 13px;">
<span style="font-kerning: none;">Leikkaus yleensä helpottaa kipua, mutta hoitotulos ei ole ennustettavissa. Se voi olla kohtuullisen hyvä mutta myös huono. Leikkauksen jälkeen raaja jää lyhyemmäksi ja lonkkamaljakon ja reisiluun yläosan välille muodostuu nuijamainen valenivel. Leikkauksen jälkeen toipumisaika on melko pitkä ja tarvitaan tehokasta fysioterapiaa, liikuntaa ja venyttelyä, että valenivelen liikkuvuus tulisi kohtuulliseksi. </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 13px; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 13px;">
<span style="font-kerning: none;"><b>Pectineus –lihaksen katkaisu.</b></span></div>
<br />
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 13px;">
<span style="font-kerning: none;">Reiden sisäpinnalla olevan pektineus -lihaksen katkaisun on sanottu lievittävän kipuoireita. Selvää tutkimusnäyttöä tästä ei ole. Sen sijaan useissa tutkimuksissa on todettu, että pektineus –lihaksen katkaisulla ei ole pitkäaikaista oireita lievittävää vaikutusta eikä lihaksen katkaisu estä nivelrikon kehittymistä.</span></div>
<div>
<span style="font-kerning: none;"><br /></span></div>
Esa Eskelinenhttp://www.blogger.com/profile/16658986122932779669noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4843382369498896410.post-31982491339405701182018-01-07T01:29:00.004-08:002019-07-09T09:43:29.582-07:00Nuorten koirien nivelterveystarkastus<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(31, 72, 125); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #1f487d; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<div style="font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b>Esa Eskelinen, ELL</b></span></div>
<div style="font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b>Pieneläinsairauksien erikoiseläinlääkäri</b></span></div>
<div style="font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b><span style="white-space: pre;"> </span>Evidensia Tammisto</b></span></div>
<div style="color: black; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
</div>
</div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Nivelrikko on yleinen ja hankala koirien ongelma, joka aiheuttaa kipua ja heikentää lemmikin elämänlaatua. Alkuun päästyään nivelrikko etenee ja oireet pahenevat. Lääkehoidolla nivelrikon oireita voidaan lieventää ja nivelrikon etenemistä mahdollisesti hidastaa, mutta nivelrikkoa ei voida parantaa. Sen vuoksi on järkevää ja lemmikkiemme edun mukaista pyrkiä kaikin keinoin estämään nivelrikon synty.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Koirilla kyynär- ja lonkkanivelten kehityshäiriöt ja nivelrikko sen seurauksena ovat yleisiä vaivoja. Nivelrikon syntymiseen johtavat kehityshäiriöt (dysplasia) alkavat näkyä kyynär- ja lonkkanivelissä jo 3,5 – 5 kk iässä. Tuolloin koira voi olla vielä täysin oireeton, liikkuu ja leikkii normaalisti. Röntgenkuvauksella ja tunnustellen tutkimalla voidaan kuitenkin todeta nivelissä muutoksia, jotka luotettavasti ennustavat lonkka- tai kyynärdysplasian ja nivelrikon kehittymisen. </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Ongelman varhainen toteaminen on tärkeää ja kehittymiseen voidaan jossain määrin vaikuttaa ruokinnalla ja liikunnalla. On myös olemassa leikkaushoitoja, jotka voivat kokonaan estää kyynär- ja lonkkadysplasian ja nivelrikon kehittymisen, jos ne suoritetaan tarpeeksi nuorelle, alle 5 – 6 kk ikäiselle koirapotilaalle; ennen kuin niveleen on ehtinyt tulla palautumattomia rustovaurioita. </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Evidensia eläinlääkäriasemilla, joissa ortopedian perehtyneitä eläinlääkäreitä, voidaan suorittaa nuorelle koiranpennullesi nivelterveystarkastus, tutkimus kyynär- ja lonkkanivelten kehitysongelmien varalta. Tietyille koiraroduille suosittelemme samalla olkanivelten kuvaamisen. Suosittelemme, että nivelterveystarkastus tehdään kaikille nivelten kehityshäiriölle alttiiden rotujen pennuille. Nivelten kehityshäiriöt ovat yleisiä monilla roduilla mm. noutajilla, saksanpaimenkoirilla, rottweilerilla ja jättikokoisilla roduilla, mutta myös pienikokoisemmilla roduilla. </span><span style="-webkit-font-kerning: none; -webkit-text-stroke-color: rgb(48, 48, 48); color: #303030;">Kyynärluun ja värttinäluun kasvaminen eri tahtiin aiheuttavat ongelmia ns. kondrodystrofisilla roduilla kuten mm. mäyräkoirat, bulldogit, corgi, mopsi, ranskanbulldoggi, basset, pekingeesi, lhasa apso, shih tzu ja beagle.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Niveltarkastuksen suositusikä on n. 4,5 – 5 kk, isommilla koiranroduilla 5 kk. Kaikkien rotujen pennuille nivelterveystarkastus on aiheellista suorittaa heti, jos havaitaan ontumaa tai epänormaalia liikkumista, kuten jäykkyys liikkeelle lähtiessä, ylösnousuongelmia tmv.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Tutkimuskäynnillä tehdään ensin ontumatutkimus ja niveliä tutkitaan tunnustelemalla. Seuraavaksi pentu rauhoitetaan kevyesti, joten lyhyt paasto (n. 6 h) on tarpeen ennen toimenpideaikaa.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b>Kyynärnivelten tutkimus:</b></span></div>
<ul>
<li style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-family: "times new roman"; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">todetaan onko pennulla ontumaa, seisooko pentu epänormaalissa asennossa, onko makuulta ylös nousu normaalia. </span></li>
<li style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-family: "times new roman"; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">aiheuttaako kyynärnivelen ojentaminen tai muu manipulaatio kipua</span></li>
<li style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-family: "times new roman"; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">koira rauhoitetaan kevyesti ja kyynärnivelistä otetaan röntgenkuvat kahdesta eri suunnasta</span></li>
</ul>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b>Lonkkanivelten tutkimus:</b></span></div>
<ul>
<li style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-family: "times new roman"; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">lonkkanivelet tunnustellaan löysyyden ja kivun varalta</span></li>
<li style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-family: "times new roman"; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">tunnustelu rauhoitettuna: tuleeko reisiluun pää ulos lonkkamaljakosta (Ortolani –ilmiö).</span></li>
<li style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-family: "times new roman"; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">lonkkanivelistä otetaan 4 röntgenkuvaa: </span></li>
<ul style="list-style-type: disc;">
<li style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-family: "courier new"; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">normaali, virallisen lonkkakuvauksen asento </span></li>
<li style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-family: "courier new"; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">sammakkoasento </span></li>
<li style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-family: "courier new"; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">lonkkamaljakon reunan kuva (DAR-kuva) </span></li>
<li style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-family: "courier new"; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">venytyskuva: reisiluut normaalissa seisomis -asennossa. Reisiluihin kohdistetaan voima, joka työntää reisiluiden päitä pois lonkkamaljakoista (Bardetsher -tekniikka). Tällä kuvaustekniikalla mahdollisesti havaittava löysyys on tärkeä lonkkadysplasiaa, lonkkavikaa ennustava tekijä. Lonkkanivelten löysyys on lonkkadysplasian alkusyy.</span></li>
</ul>
</ul>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-left: 72px; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b>Olkanivelten tutkimus:</b></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Olkanivelen OCD –sairaus (osteokondroosi irtopala) on nykyään melko yleinen ongelma mm. australianpaimenkoirilla ja bordercollieilla. Myös oireettomalla koiralla voi olla OCD –muutos olkanivelessä. Hoitamattomana tällainen muutos yleensä aiheuttaa olkaniveleen nivelrikon.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b>Tutkimuksen tulokset</b></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Tutkimusta tekevä, ortopediaan perehtynyt, eläinlääkäri antaa kirjallisen lausunnon tutkimustuloksista ja hoitosuosituksista, mikäli nivelistä löytyy kasvuhäiriöön viittaavia muutoksia. Jatkohoitosuositukset voivat olla</span></div>
<br />
<ul>
<li style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-family: "times new roman"; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">tilanteen seuraaminen, ruokinnan korjaaminen, kontrollikuvauksia myöhemmällä iällä</span></li>
<li style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-family: "times new roman"; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">jatkotutkimuksia leikkaushoidon tarpeen arvioimiseksi, kuten CT-kuvaus. Tämä tutkimus voi olla tarpeen mm. kyynärnivelen kasvuhäiriöepäillyn tarkentamiseksi</span></li>
<li style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-family: "times new roman"; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">leikkaustoimenpiteitä, kuten kyynärnivelen tähystys, kyynärluun katkaisuleikkaus, lantion häpyluun kasvulinjan lämpöluudutus</span></li>
</ul>
Esa Eskelinenhttp://www.blogger.com/profile/16658986122932779669noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4843382369498896410.post-2838848649883610732018-01-07T01:28:00.000-08:002019-07-09T09:43:39.791-07:00Reisiluun pään verenkiertohäiriö eli Legg Perthes -tauti<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(31, 72, 125); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #1f487d; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<div style="font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b>Esa Eskelinen, ELL</b></span></div>
<div style="font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b>Pieneläinsairauksien erikoiseläinlääkäri</b></span></div>
<div style="font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b><span style="white-space: pre;"> </span>Evidensia Tammisto</b></span></div>
<div style="color: black; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<br /></div>
</div>
<div>
<span style="font-kerning: none;"><b><br /></b></span></div>
<div>
<span style="font-kerning: none;"></span><br />
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(31, 73, 125); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #1f497d; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 16px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 13px;">
<span style="font-kerning: none;"><br /></span></div>
<span style="font-kerning: none;">
</span>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 13px;">
<span style="font-kerning: none;"><span style="font-kerning: none;">Pienikokoisilla koiraroduilla, erityisesti terriereillä, esiintyy sairautta, jossa reisiluun pään verenkierto häiriintyy kasvuiässä. Tämä sairaus tunnetaan myös nimellä Legg Perthes -tauti. Verenkierron häiriintyminen johtaa reisiluun pään kasvun häiriöön ja surkastumiseen sekä nivelrikkomuutoksiin. </span></span></div>
<span style="font-kerning: none;">
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 13px;">
<span style="font-kerning: none;">Sairauden oireet alkavat noin 5 kk iässä. Koira alkaa ontua varsinkin kovan rasituksen jälkeisen levon jälkeen. Lonkkanivel on myös kipeä. Varsinkin lonkkanivelen ojennus tekee kipeää. Usein reiden lihaksisto surkastuu, koska koira ei käytä kipeää raajaansa.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 13px;">
<span style="font-kerning: none;">Legg Perthes -taudin hoitona voi kokeilla tulehduskipulääkkeitä. Yleensä kuitenkin tarvitaan kirurgista hoitoa:</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b><br /></b></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none;"><b>Reisiluun pään ja kaulan poisto. </b></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none;">Surkastunut reisiluun pää sekä reisiluun kaulaosa poistetaan. </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none;"><br /></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 6px; margin-left: 14.2px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none;">Esimerkki: Koirapotilas Ykä 5 v kettuterrieri. </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none;"></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 6px; margin-left: 14.2px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none;">Ykällä oli todettu jo nuorena Legg Perthes –tauti ja oikean reisiluun pää ja kaula oli poistettu (ks. alla). </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiZ8LzREyBv2RRbFAYSBCSBd2QM5uMd-KMSV5XNVDxGLngu0SwNss3UanTNvjE7eYNmSXeIdw2Mk-noe4fngS-4BtmapP90ZJHgm1cKRIuhY2YqWbGMnnz_JJpiUxxmyLWvwKFzeqGUWhk/s1600/Takaraaja-Lonkka+AP-9_6_2010-2_32_57+PM-593.JPEG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1024" data-original-width="1024" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiZ8LzREyBv2RRbFAYSBCSBd2QM5uMd-KMSV5XNVDxGLngu0SwNss3UanTNvjE7eYNmSXeIdw2Mk-noe4fngS-4BtmapP90ZJHgm1cKRIuhY2YqWbGMnnz_JJpiUxxmyLWvwKFzeqGUWhk/s320/Takaraaja-Lonkka+AP-9_6_2010-2_32_57+PM-593.JPEG" width="320" /></a></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none;"><br /></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none;"><br /></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 13px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none;">Leikkaus yleensä helpottaa kipua, mutta hoitotulos ei ole ennustettavissa. Se voi olla ihan hyvä mutta myös huono. Leikkauksen jälkeen raaja jää lyhyemmäksi ja lonkkamaljakon ja reisiluun yläosan välille muodostuu nuijamainen valenivel. Leikkauksen jälkeen toipumisaika on melko pitkä ja tarvitaan tehokasta fysioterapiaa, liikuntaa ja venyttelyä, että valenivelen liikkuvuus tulisi kohtuullisen hyväksi. </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b>Lonkkaproteesin asentaminen.</b></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Nykyään voidaan myös pienille (yli 3 kg painaville) koirille asentaa vaurioituneen lonkkanivelen tilalle lonkkaproteesi. </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Lonkkaproteesin asentaminen antaa hyvän toiminnallisen tuloksen: lonkkaproteesin asentamisen jälkeen raajan toiminta on normaali tai lähes normaali. Toipumisaika on lyhyt ja fysioterapiaa ei yleensä tarvita. Tämän menetelmän haittapuolena on leikkauksen korkea hinta sekä leikkaukseen mahdollisesti liittyvät komplikaatiot, mm. proteesin meneminen sijoiltaan. Komplikaatioriski on muutaman prosentin luokkaa. </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 6px; margin-left: 14.2px; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 6px; margin-left: 14.2px;">
<span style="font-kerning: none;">Esimerkki -potilas Ykällä reisiluun pää ja kaula poistettiin. Siitä</span><span style="-webkit-text-stroke-width: initial;"> huolimatta Ykän ongelma jatkui: Ykä ontui oikeaa takajalkaansa, oikea reisi ojentui vain vähän ja reiden ojentaminen tuotti kipua ja oikea takajalan lihaksisto oli surkastunut. Ykälle asennettiin lonkkaproteesi.</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgHxqJqtnuetEzi3ubECG7gwDh5IHWd_OygLEdOibT9sWJmVF70X1xw1tEbUsAFe7fnI_7rVOTZH2xlapTnBGI3Rtc66QO5Wr2dLlJYVGhL8YZl8buFvFdfXIOLLJ-TipsOhZdVZf03pZ8/s1600/Takaraaja-Lonkka+AP-9_13_2010-2_59_01+PM-703.JPEG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1024" data-original-width="1024" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgHxqJqtnuetEzi3ubECG7gwDh5IHWd_OygLEdOibT9sWJmVF70X1xw1tEbUsAFe7fnI_7rVOTZH2xlapTnBGI3Rtc66QO5Wr2dLlJYVGhL8YZl8buFvFdfXIOLLJ-TipsOhZdVZf03pZ8/s320/Takaraaja-Lonkka+AP-9_13_2010-2_59_01+PM-703.JPEG" width="320" /></a></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 6px; margin-left: 14.2px;">
<span style="-webkit-text-stroke-width: initial;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj3Iv-Q06t8RgO4w7OnmVIMvf7NyArFtGfke_ihAS4d-oTNa8PsjHqdjo9JaXpLpfJ2u5WIXOseNyc1ewuv5CUlGigXlWNEfxzmHajxJ0-sZHQZw2uqx0IG4kiIWVXKg9KUJDHhoKEAAiE/s1600/Takaraaja-Lonkka+Lat-9_13_2010-2_59_01+PM-890.JPEG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1024" data-original-width="1024" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj3Iv-Q06t8RgO4w7OnmVIMvf7NyArFtGfke_ihAS4d-oTNa8PsjHqdjo9JaXpLpfJ2u5WIXOseNyc1ewuv5CUlGigXlWNEfxzmHajxJ0-sZHQZw2uqx0IG4kiIWVXKg9KUJDHhoKEAAiE/s320/Takaraaja-Lonkka+Lat-9_13_2010-2_59_01+PM-890.JPEG" width="320" /></a></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 6px; margin-left: 14.2px;">
<span style="-webkit-text-stroke-width: initial;"><br /></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 6px; margin-left: 14.2px;">
<span style="-webkit-text-stroke-width: initial;"><br /></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 6px; margin-left: 14.2px;">
<span style="font-kerning: none;">Video Ykä –terrierin toipumisesta lonkkaproteesileikkauksen jälkeen löytyy osoitteesta: <a href="http://www.youtube.com/watch?v=5vot02vTv7k"><span style="color: blue; font-stretch: normal; line-height: normal;">http://www.youtube.com/watch?v=5vot02vTv7k</span></a></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 6px; margin-left: 14.2px; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<br /></div>
</span></div>
Esa Eskelinenhttp://www.blogger.com/profile/16658986122932779669noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4843382369498896410.post-42057569674201510162018-01-07T01:10:00.002-08:002021-04-05T01:19:32.410-07:00Koiran ja kissan nivelrikko<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(31, 72, 125); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #1f487d; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<div style="font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;"><b>Esa Eskelinen, ELL</b></span></div>
<div style="font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;"><b>Pieneläinsairauksien erikoiseläinlääkäri</b></span></div>
<div style="font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;"><b><span style="white-space: pre;"> </span>Evidensia Tammisto</b></span></div>
<div style="color: black; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
</div>
</div>
<div>
<div style="color: #1f497d; font-family: Calibri; font-size: 16px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<br /></div>
<div style="color: #292929; font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">Nivelrikko eli artroosi on yleinen lemmikkieläinten sairaus. Se on pitkäaikainen (krooninen) tauti, jonka esiintyvyys lisääntyy iän myötä. Yleisimmin nivelrikkoa esiintyy kyynärnivelessä, lonkkanivelessä sekä polvessa ja kinnernivelessä. </span></div>
<div style="color: #292929; font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="color: #292929; font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;"><b>Oireet</b></span></div>
<div style="color: #292929; font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">Nivelrikon tavallinen oire on ontuma ja jäykkyys sekä haluttomuus liikkua tai esim. hypätä autoon. Oireet ovat tyypillisesti pahimmat kovan liikunnan jälkeisen levon jälkeen. Taudin edetessä nivel saattaa paksuuntua kun nivelen reuna-alueille kehittyy luupiikkejä ja sidekudosta. Samalla nivelen liikkuvuus vähenee.</span></div>
<div style="color: #292929; font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">Kissoilla nivelrikon oireita, kuten kissojen muidenkin sairauksien oireita, voi omistajan olla vaikea havaita.</span></div>
<div style="color: #292929; font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="color: #292929; font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;"><b>Aiheuttaja</b></span></div>
<div style="color: #292929; font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">Nivelrikko ei nykyisen tietämyksen mukaan ole pelkästään nivelruston eli nivelen liukupinnan passiivista kulumista. Kyseessä on tapahtumasarja, jossa ruston hajoaminen tapahtuu nopeammin kuin rusto ehtii korjaantua. Sen seurauksena rusto alkaa rappeutua, siihen syntyy vauriokohtia sekä puutosalueita ja rusto saattaa kulua jopa kokonaan pois. Niveleen kehittynyt tulehdusreaktio aiheuttaa kipua ja turvotusta.</span></div>
<div style="color: #292929; font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="color: #292929; font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">Koirilla kyynärnivelen, olkanivelen, lonkan ja kinnernivelen kehityshäiriöt ovat nivelrikon tavallinen syy. Kasvuiässä em. nivelten nivelrustosta voi irrota rustokappaleita (osteokondroosi eli OCD) tai nivelen muovautuminen voi häiriintyä, jolloin nivelpinnat eivät ole yhteensopivat (lonkka- ja kyynärdysplasia). Näiden ongelmien hoito varhaisessa vaiheessa voi jopa estää nivelrikon kehittymisen.</span></div>
<div style="color: #292929; font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="color: #292929; font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">Koiran polven ristisiteen repeämä on myös hyvin tavallinen ongelma ja se aiheuttaa nopeasti nivelrikkomuutoksia polveen.</span></div>
<div style="color: #292929; font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="color: #292929; font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;"><b>Nivelrikon diagnostiikka</b></span></div>
<div style="color: #292929; font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">Diagnoosi tehdään oireiden, kliinisen tutkimuksen ja röntgenkuvauksen perusteella. Röntgenkuvassa voidaan nähdä luupiikkejä eli osteofyyttejä nivelen reuna-alueilla, rustonalaisen luun lisääntymistä sekä merkkejä nivelen muovautumishäiriöstä eli dysplasiasta. Tarvittaessa nivel voidaan tutkia tähystämällä tai magneetti- tai tomografiakuvauksella.</span></div>
<div style="color: #292929; font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="color: #292929; font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;"><b>Nivelrikon hoito</b></span></div>
<div style="color: #292929; font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">Ylipainoisen lemmikin laihduttaminen on ehkä tehokkain yksittäinen nivelrikon hoitomuoto. </span></div>
<div style="color: #292929; font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">Säännöllinen liikunta auttaa painon hallinnassa ja pitää yllä lihasvoimaa ja nivelten liikkuvuutta. Liikkuminen pehmeällä alustalla, vaihtelevassa maastossa sekä uiminen ja vedessä kahlailu ovat yleensä hyviä liikuntamuotoja. Vesijuoksumatto –laitteet ja koirille tarkoitetut uimahallit mahdollistavat vesiharjoittelun myös talviaikaan. Sellaista (rajua ja repivää) liikuntaa on kuitenkin syytä välttää, mikä kipeyttää nivelet.</span></div>
<div style="color: #292929; font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="color: #292929; font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">Myös fysioterapeutin antamia hoitoja kannattaa harkita: kuten liikkuvuushoidot ja vesijuoksumatto treenit</span></div>
<div style="color: #292929; font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="color: #292929; font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none; text-decoration: underline;">Lääkehoidot:</span></div>
<div style="color: #0d0d0d; font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; color: #292929; font-kerning: none;">a) Tulehduskipulääkkeet ovat eniten käytetty nivelrikon lääkehoito. Tulehduskipulääkkeitä voidaan antaa lemmikille kuureina tarvittaessa tai jopa jatkuvana lääkityksenä. </span><span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">Eläimen terveydentilaa on kuitenkin seurattava ja eläinlääkäriin on syytä ottaa yhteyttä, jos ilmenee oireita kuten oksentelu, ripulointi, ruokahaluttomuus, tummat ulosteet. Perusverinäytteet on syytä ottaa kerran vuodessa, jos potilas on jatkuvalla tulehduskipulääkityksellä.</span></div>
<div style="color: #292929; font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="color: #292929; font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">b) Kivun aistimista lievittävät lääkkeet.</span></div>
<div style="color: #0d0d0d; font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">Kipu herkistää kivun aistimiselle: samanlaisena jatkuva kipuärsyke aistitaan ajan mittaan voimakkaampana. Pitkään jatkunut kipu saa kipujärjestelmän sekaisin, niin että kipu jää päälle, vaikka sen alkuperäinen aiheuttaja (vamma, kudosvaurio) olisi jo parantunut. Kipu sinänsä on siis sairaus, jota pitää hoitaa. </span></div>
<div style="color: #0d0d0d; font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="color: #0d0d0d; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-family: inherit; font-kerning: none;">Tämän vuoksi kroonisen kivun, nivelrikon hoidossa käytetään lääkkeitä, jotka vaikuttavat kivun aistimiseen keskushermostossa. Näistä lääkkeistä yleisimmin käytettyjä ovat amantadiini, gabapentiini ja amitriptyliini. Ne sopivat hyvin kivun hoidossa pitkäaikaiskäyttöön ja niitä annostellaan vasteen mukaan: annosta nostetaan ja lääkkeiden määrää lisätään eläinlääkärin antamien ohjeiden mukaan kunnes kipu ei enää haittaa potilasta.</span></div><div style="color: #0d0d0d; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;"><span style="-webkit-font-kerning: none; font-family: inherit; font-kerning: none;"><br /></span></div><div style="color: #0d0d0d; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;"><span style="font-family: inherit;"><span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">c) </span>Vasta-aine hermokasvutekijää (Nerve Growth Factor, NGF) vastaan. </span></div>
<p style="font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 14px;"><span style="font-family: inherit;">NGF herkistää kivun aistimiselle ja ne myös muokkaa hermosoluja niin, että kipua tunnetaan herkemmin. NGF:n määrä lisääntyy nivelrikon vaivaamassa nivelessä. NGF -hermokasvutekijän toiminnan estäminen</span><span style="font-family: inherit;"> </span><span style="font-family: inherit;">vasta-aineilla (anti-NGF mABs = anti-NGF monoclonal antibodies) lievittää kivun oireita. Lääke, ”Librela”, annetaan pistoksena n. kuukauden välein.</span><span style="font-family: inherit;"> </span></p>
<p style="color: #0d0d0d; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-kerning: none;"><span style="font-family: inherit;">Tämän hoidon sivuvaikutukset ovat harvinaisia.</span></span></p>
<div style="color: #292929; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-family: inherit;"><br /><span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;"></span></span></div>
<div style="color: #292929; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;"><span style="-webkit-font-kerning: none; font-family: inherit; font-kerning: none;">d) Opioidikipuläkkeistä tramadolin pääasiallinen vaikutus on koirilla kipuratojen toiminnan muuttaminen (monoamiinin takaisinoton estäjä). Kissoilla tramadolilla on myös merkittävä opioidivaikutus.</span></div>
<div style="color: #292929; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;"><span style="font-family: inherit;">Koirilla tramadolia annostellaan yleensä 3 – 4 kertaa päivässä, kahdesti päivässä annostelu ei yleensä ole riittävää. Koirilla tramadoli soveltuu melko hyvin myös pi</span><span style="font-family: Cambria;">tkäaikaiseen käyttöön.</span></span></div>
<div style="color: #292929; font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">Opioidien pitkäaikaiskäytön ongelmina ovat mm. elimistön tottuminen oipioideihin (kivun lievitystä ei enää saada samalla annoksella), sekavuus isoilla annoksilla sekä ummetus</span></div>
<div style="color: #292929; font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="color: #292929; font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<br /></div>
<div style="color: #292929; font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none; text-decoration: underline;">Ravintolisät:</span></div>
<div style="color: #292929; font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">Nivelruston rakennusaineilla, kondroitiinisulfaatilla ja ja glukosamiinilla, on sanottu olevan nivelrikon oireita lieventävää vaikutusta. Kaksoissokko -tutkimuksissa näillä aineilla ei ole osoitettu olevan tehoa nivelrikon hoidossa.</span></div>
<div style="color: #292929; font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">Myös näiden aineiden annostusohjeet vaihtelevat. Suositeltu annos 30 kg koiralle on: kondroitiinisulfaattia n. 1500 mg/vrk ja glukosamiinia n. 1200 mg/vrk, pitkäaikaiskäytössä annos puolitetaan.</span></div>
<div style="color: #292929; font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="color: #292929; font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">Rasvahappojen antamisella näyttäisi olevan nivelrikon oireita lievittävää vaikutusta. Asiasta on kohtuullisen hyvää tutkimusnäyttöä. Ne näyttävät rauhoittavan tulehdusreaktiota nivelissä. Niitä käytetään usein yhdessä tulehduskipulääkkeiden kanssa. Tulehduskipulääkkeitä tarvitaan tällöin ehkä vähemmän. Tärkeimmät rasvahapot tässä yhteydessä ovat</span><span style="-webkit-font-kerning: none; color: black; font-kerning: none;"> EPA (eicosapentaenoic acid) ja DHA (docosahexaenoic acid). Tarvittava EPAn ja DHAn yhteinen päivittäinen annos on laskettu seuraavaan taulukkoon:</span></div>
<div style="font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;"></span><br /></div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" style="border-collapse: collapse;">
<tbody>
<tr>
<td style="border-color: #000000 #000000 #000000 #000000; border-style: solid; border-width: 1.0px 1.0px 1.0px 1.0px; border: 1px solid rgb(0, 0, 0); height: 28px; padding: 4px; width: 168px;" valign="bottom">
<div style="font-family: Calibri; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">koiran</span></div>
</td>
<td style="border-color: #000000 #000000 #000000 #000000; border-style: solid; border-width: 1.0px 1.0px 1.0px 1.0px; border: 1px solid rgb(0, 0, 0); height: 28px; padding: 4px; width: 218px;" valign="bottom">
<div style="font-family: Calibri; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">DHA+ EPA</span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000 #000000 #000000 #000000; border-style: solid; border-width: 1.0px 1.0px 1.0px 1.0px; border: 1px solid rgb(0, 0, 0); height: 15px; padding: 4px; width: 168px;" valign="bottom">
<div style="font-family: Calibri; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">paino</span></div>
</td>
<td style="border-color: #000000 #000000 #000000 #000000; border-style: solid; border-width: 1.0px 1.0px 1.0px 1.0px; border: 1px solid rgb(0, 0, 0); height: 15px; padding: 4px; width: 218px;" valign="bottom">
<div style="font-family: Calibri; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">päiväannos</span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000 #000000 #000000 #000000; border-style: solid; border-width: 1.0px 1.0px 1.0px 1.0px; border: 1px solid rgb(0, 0, 0); height: 28px; padding: 4px; width: 168px;" valign="bottom">
<div style="font-family: Calibri; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">kg</span></div>
</td>
<td style="border-color: #000000 #000000 #000000 #000000; border-style: solid; border-width: 1.0px 1.0px 1.0px 1.0px; border: 1px solid rgb(0, 0, 0); height: 28px; padding: 4px; width: 218px;" valign="bottom">
<div style="font-family: Calibri; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">mg</span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000 #000000 #000000 #000000; border-style: solid; border-width: 1.0px 1.0px 1.0px 1.0px; border: 1px solid rgb(0, 0, 0); height: 16px; padding: 4px; width: 168px;" valign="bottom">
<div style="font-family: Calibri; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">2.3</span></div>
</td>
<td style="border-color: #000000 #000000 #000000 #000000; border-style: solid; border-width: 1.0px 1.0px 1.0px 1.0px; border: 1px solid rgb(0, 0, 0); height: 16px; padding: 4px; width: 218px;" valign="bottom">
<div style="font-family: Calibri; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">574</span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000 #000000 #000000 #000000; border-style: solid; border-width: 1.0px 1.0px 1.0px 1.0px; border: 1px solid rgb(0, 0, 0); height: 14px; padding: 4px; width: 168px;" valign="bottom">
<div style="font-family: Calibri; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">4.5</span></div>
</td>
<td style="border-color: #000000 #000000 #000000 #000000; border-style: solid; border-width: 1.0px 1.0px 1.0px 1.0px; border: 1px solid rgb(0, 0, 0); height: 14px; padding: 4px; width: 218px;" valign="bottom">
<div style="font-family: Calibri; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">965</span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000 #000000 #000000 #000000; border-style: solid; border-width: 1.0px 1.0px 1.0px 1.0px; border: 1px solid rgb(0, 0, 0); height: 14px; padding: 4px; width: 168px;" valign="bottom">
<div style="font-family: Calibri; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">6.8</span></div>
</td>
<td style="border-color: #000000 #000000 #000000 #000000; border-style: solid; border-width: 1.0px 1.0px 1.0px 1.0px; border: 1px solid rgb(0, 0, 0); height: 14px; padding: 4px; width: 218px;" valign="bottom">
<div style="font-family: Calibri; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">1308</span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000 #000000 #000000 #000000; border-style: solid; border-width: 1.0px 1.0px 1.0px 1.0px; border: 1px solid rgb(0, 0, 0); height: 14px; padding: 4px; width: 168px;" valign="bottom">
<div style="font-family: Calibri; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">9.1</span></div>
</td>
<td style="border-color: #000000 #000000 #000000 #000000; border-style: solid; border-width: 1.0px 1.0px 1.0px 1.0px; border: 1px solid rgb(0, 0, 0); height: 14px; padding: 4px; width: 218px;" valign="bottom">
<div style="font-family: Calibri; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">1623</span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000 #000000 #000000 #000000; border-style: solid; border-width: 1.0px 1.0px 1.0px 1.0px; border: 1px solid rgb(0, 0, 0); height: 14px; padding: 4px; width: 168px;" valign="bottom">
<div style="font-family: Calibri; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">11.4</span></div>
</td>
<td style="border-color: #000000 #000000 #000000 #000000; border-style: solid; border-width: 1.0px 1.0px 1.0px 1.0px; border: 1px solid rgb(0, 0, 0); height: 14px; padding: 4px; width: 218px;" valign="bottom">
<div style="font-family: Calibri; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">1919</span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000 #000000 #000000 #000000; border-style: solid; border-width: 1.0px 1.0px 1.0px 1.0px; border: 1px solid rgb(0, 0, 0); height: 14px; padding: 4px; width: 168px;" valign="bottom">
<div style="font-family: Calibri; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">13.6</span></div>
</td>
<td style="border-color: #000000 #000000 #000000 #000000; border-style: solid; border-width: 1.0px 1.0px 1.0px 1.0px; border: 1px solid rgb(0, 0, 0); height: 14px; padding: 4px; width: 218px;" valign="bottom">
<div style="font-family: Calibri; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">2200</span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000 #000000 #000000 #000000; border-style: solid; border-width: 1.0px 1.0px 1.0px 1.0px; border: 1px solid rgb(0, 0, 0); height: 14px; padding: 4px; width: 168px;" valign="bottom">
<div style="font-family: Calibri; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">15.9</span></div>
</td>
<td style="border-color: #000000 #000000 #000000 #000000; border-style: solid; border-width: 1.0px 1.0px 1.0px 1.0px; border: 1px solid rgb(0, 0, 0); height: 14px; padding: 4px; width: 218px;" valign="bottom">
<div style="font-family: Calibri; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">2469</span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000 #000000 #000000 #000000; border-style: solid; border-width: 1.0px 1.0px 1.0px 1.0px; border: 1px solid rgb(0, 0, 0); height: 14px; padding: 4px; width: 168px;" valign="bottom">
<div style="font-family: Calibri; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">18.2</span></div>
</td>
<td style="border-color: #000000 #000000 #000000 #000000; border-style: solid; border-width: 1.0px 1.0px 1.0px 1.0px; border: 1px solid rgb(0, 0, 0); height: 14px; padding: 4px; width: 218px;" valign="bottom">
<div style="font-family: Calibri; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">2730</span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000 #000000 #000000 #000000; border-style: solid; border-width: 1.0px 1.0px 1.0px 1.0px; border: 1px solid rgb(0, 0, 0); height: 14px; padding: 4px; width: 168px;" valign="bottom">
<div style="font-family: Calibri; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">20.5</span></div>
</td>
<td style="border-color: #000000 #000000 #000000 #000000; border-style: solid; border-width: 1.0px 1.0px 1.0px 1.0px; border: 1px solid rgb(0, 0, 0); height: 14px; padding: 4px; width: 218px;" valign="bottom">
<div style="font-family: Calibri; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">29.82</span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000 #000000 #000000 #000000; border-style: solid; border-width: 1.0px 1.0px 1.0px 1.0px; border: 1px solid rgb(0, 0, 0); height: 14px; padding: 4px; width: 168px;" valign="bottom">
<div style="font-family: Calibri; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">22.7</span></div>
</td>
<td style="border-color: #000000 #000000 #000000 #000000; border-style: solid; border-width: 1.0px 1.0px 1.0px 1.0px; border: 1px solid rgb(0, 0, 0); height: 14px; padding: 4px; width: 218px;" valign="bottom">
<div style="font-family: Calibri; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">3227</span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000 #000000 #000000 #000000; border-style: solid; border-width: 1.0px 1.0px 1.0px 1.0px; border: 1px solid rgb(0, 0, 0); height: 14px; padding: 4px; width: 168px;" valign="bottom">
<div style="font-family: Calibri; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">25</span></div>
</td>
<td style="border-color: #000000 #000000 #000000 #000000; border-style: solid; border-width: 1.0px 1.0px 1.0px 1.0px; border: 1px solid rgb(0, 0, 0); height: 14px; padding: 4px; width: 218px;" valign="bottom">
<div style="font-family: Calibri; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">3466</span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000 #000000 #000000 #000000; border-style: solid; border-width: 1.0px 1.0px 1.0px 1.0px; border: 1px solid rgb(0, 0, 0); height: 14px; padding: 4px; width: 168px;" valign="bottom">
<div style="font-family: Calibri; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">27.3</span></div>
</td>
<td style="border-color: #000000 #000000 #000000 #000000; border-style: solid; border-width: 1.0px 1.0px 1.0px 1.0px; border: 1px solid rgb(0, 0, 0); height: 14px; padding: 4px; width: 218px;" valign="bottom">
<div style="font-family: Calibri; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">3700</span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000 #000000 #000000 #000000; border-style: solid; border-width: 1.0px 1.0px 1.0px 1.0px; border: 1px solid rgb(0, 0, 0); height: 14px; padding: 4px; width: 168px;" valign="bottom">
<div style="font-family: Calibri; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">29.5</span></div>
</td>
<td style="border-color: #000000 #000000 #000000 #000000; border-style: solid; border-width: 1.0px 1.0px 1.0px 1.0px; border: 1px solid rgb(0, 0, 0); height: 14px; padding: 4px; width: 218px;" valign="bottom">
<div style="font-family: Calibri; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">3466</span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000 #000000 #000000 #000000; border-style: solid; border-width: 1.0px 1.0px 1.0px 1.0px; border: 1px solid rgb(0, 0, 0); height: 14px; padding: 4px; width: 168px;" valign="bottom">
<div style="font-family: Calibri; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">31.8</span></div>
</td>
<td style="border-color: #000000 #000000 #000000 #000000; border-style: solid; border-width: 1.0px 1.0px 1.0px 1.0px; border: 1px solid rgb(0, 0, 0); height: 14px; padding: 4px; width: 218px;" valign="bottom">
<div style="font-family: Calibri; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">4153</span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000 #000000 #000000 #000000; border-style: solid; border-width: 1.0px 1.0px 1.0px 1.0px; border: 1px solid rgb(0, 0, 0); height: 14px; padding: 4px; width: 168px;" valign="bottom">
<div style="font-family: Calibri; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">34.1</span></div>
</td>
<td style="border-color: #000000 #000000 #000000 #000000; border-style: solid; border-width: 1.0px 1.0px 1.0px 1.0px; border: 1px solid rgb(0, 0, 0); height: 14px; padding: 4px; width: 218px;" valign="bottom">
<div style="font-family: Calibri; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">4374</span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000 #000000 #000000 #000000; border-style: solid; border-width: 1.0px 1.0px 1.0px 1.0px; border: 1px solid rgb(0, 0, 0); height: 14px; padding: 4px; width: 168px;" valign="bottom">
<div style="font-family: Calibri; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">36.4</span></div>
</td>
<td style="border-color: #000000 #000000 #000000 #000000; border-style: solid; border-width: 1.0px 1.0px 1.0px 1.0px; border: 1px solid rgb(0, 0, 0); height: 14px; padding: 4px; width: 218px;" valign="bottom">
<div style="font-family: Calibri; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">4591</span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000 #000000 #000000 #000000; border-style: solid; border-width: 1.0px 1.0px 1.0px 1.0px; border: 1px solid rgb(0, 0, 0); height: 14px; padding: 4px; width: 168px;" valign="bottom">
<div style="font-family: Calibri; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">38.6</span></div>
</td>
<td style="border-color: #000000 #000000 #000000 #000000; border-style: solid; border-width: 1.0px 1.0px 1.0px 1.0px; border: 1px solid rgb(0, 0, 0); height: 14px; padding: 4px; width: 218px;" valign="bottom">
<div style="font-family: Calibri; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">4804</span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000 #000000 #000000 #000000; border-style: solid; border-width: 1.0px 1.0px 1.0px 1.0px; border: 1px solid rgb(0, 0, 0); height: 14px; padding: 4px; width: 168px;" valign="bottom">
<div style="font-family: Calibri; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">40.9</span></div>
</td>
<td style="border-color: #000000 #000000 #000000 #000000; border-style: solid; border-width: 1.0px 1.0px 1.0px 1.0px; border: 1px solid rgb(0, 0, 0); height: 14px; padding: 4px; width: 218px;" valign="bottom">
<div style="font-family: Calibri; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">5014</span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000 #000000 #000000 #000000; border-style: solid; border-width: 1.0px 1.0px 1.0px 1.0px; border: 1px solid rgb(0, 0, 0); height: 14px; padding: 4px; width: 168px;" valign="bottom">
<div style="font-family: Calibri; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">43.2</span></div>
</td>
<td style="border-color: #000000 #000000 #000000 #000000; border-style: solid; border-width: 1.0px 1.0px 1.0px 1.0px; border: 1px solid rgb(0, 0, 0); height: 14px; padding: 4px; width: 218px;" valign="bottom">
<div style="font-family: Calibri; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">5222</span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000 #000000 #000000 #000000; border-style: solid; border-width: 1.0px 1.0px 1.0px 1.0px; border: 1px solid rgb(0, 0, 0); height: 14px; padding: 4px; width: 168px;" valign="bottom">
<div style="font-family: Calibri; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">45.5</span></div>
</td>
<td style="border-color: #000000 #000000 #000000 #000000; border-style: solid; border-width: 1.0px 1.0px 1.0px 1.0px; border: 1px solid rgb(0, 0, 0); height: 14px; padding: 4px; width: 218px;" valign="bottom">
<div style="font-family: Calibri; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">5427</span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000 #000000 #000000 #000000; border-style: solid; border-width: 1.0px 1.0px 1.0px 1.0px; border: 1px solid rgb(0, 0, 0); height: 14px; padding: 4px; width: 168px;" valign="bottom">
<div style="font-family: Calibri; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">47.7</span></div>
</td>
<td style="border-color: #000000 #000000 #000000 #000000; border-style: solid; border-width: 1.0px 1.0px 1.0px 1.0px; border: 1px solid rgb(0, 0, 0); height: 14px; padding: 4px; width: 218px;" valign="bottom">
<div style="font-family: Calibri; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">5629</span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000 #000000 #000000 #000000; border-style: solid; border-width: 1.0px 1.0px 1.0px 1.0px; border: 1px solid rgb(0, 0, 0); height: 14px; padding: 4px; width: 168px;" valign="bottom">
<div style="font-family: Calibri; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">50.0</span></div>
</td>
<td style="border-color: #000000 #000000 #000000 #000000; border-style: solid; border-width: 1.0px 1.0px 1.0px 1.0px; border: 1px solid rgb(0, 0, 0); height: 14px; padding: 4px; width: 218px;" valign="bottom">
<div style="font-family: Calibri; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">5829</span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000 #000000 #000000 #000000; border-style: solid; border-width: 1.0px 1.0px 1.0px 1.0px; border: 1px solid rgb(0, 0, 0); height: 14px; padding: 4px; width: 168px;" valign="bottom">
<div style="font-family: Calibri; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">52.3</span></div>
</td>
<td style="border-color: #000000 #000000 #000000 #000000; border-style: solid; border-width: 1.0px 1.0px 1.0px 1.0px; border: 1px solid rgb(0, 0, 0); height: 14px; padding: 4px; width: 218px;" valign="bottom">
<div style="font-family: Calibri; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">6027</span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000 #000000 #000000 #000000; border-style: solid; border-width: 1.0px 1.0px 1.0px 1.0px; border: 1px solid rgb(0, 0, 0); height: 14px; padding: 4px; width: 168px;" valign="bottom">
<div style="font-family: Calibri; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">54.5</span></div>
</td>
<td style="border-color: #000000 #000000 #000000 #000000; border-style: solid; border-width: 1.0px 1.0px 1.0px 1.0px; border: 1px solid rgb(0, 0, 0); height: 14px; padding: 4px; width: 218px;" valign="bottom">
<div style="font-family: Calibri; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">6222</span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000 #000000 #000000 #000000; border-style: solid; border-width: 1.0px 1.0px 1.0px 1.0px; border: 1px solid rgb(0, 0, 0); height: 14px; padding: 4px; width: 168px;" valign="bottom">
<div style="font-family: Calibri; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">56.8</span></div>
</td>
<td style="border-color: #000000 #000000 #000000 #000000; border-style: solid; border-width: 1.0px 1.0px 1.0px 1.0px; border: 1px solid rgb(0, 0, 0); height: 14px; padding: 4px; width: 218px;" valign="bottom">
<div style="font-family: Calibri; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">6415</span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000 #000000 #000000 #000000; border-style: solid; border-width: 1.0px 1.0px 1.0px 1.0px; border: 1px solid rgb(0, 0, 0); height: 14px; padding: 4px; width: 168px;" valign="bottom">
<div style="font-family: Calibri; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">59.1</span></div>
</td>
<td style="border-color: #000000 #000000 #000000 #000000; border-style: solid; border-width: 1.0px 1.0px 1.0px 1.0px; border: 1px solid rgb(0, 0, 0); height: 14px; padding: 4px; width: 218px;" valign="bottom">
<div style="font-family: Calibri; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">6607</span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000 #000000 #000000 #000000; border-style: solid; border-width: 1.0px 1.0px 1.0px 1.0px; border: 1px solid rgb(0, 0, 0); height: 14px; padding: 4px; width: 168px;" valign="bottom">
<div style="font-family: Calibri; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">61.4</span></div>
</td>
<td style="border-color: #000000 #000000 #000000 #000000; border-style: solid; border-width: 1.0px 1.0px 1.0px 1.0px; border: 1px solid rgb(0, 0, 0); height: 14px; padding: 4px; width: 218px;" valign="bottom">
<div style="font-family: Calibri; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">6797</span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000 #000000 #000000 #000000; border-style: solid; border-width: 1.0px 1.0px 1.0px 1.0px; border: 1px solid rgb(0, 0, 0); height: 14px; padding: 4px; width: 168px;" valign="bottom">
<div style="font-family: Calibri; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">63.6</span></div>
</td>
<td style="border-color: #000000 #000000 #000000 #000000; border-style: solid; border-width: 1.0px 1.0px 1.0px 1.0px; border: 1px solid rgb(0, 0, 0); height: 14px; padding: 4px; width: 218px;" valign="bottom">
<div style="font-family: Calibri; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">6985</span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000 #000000 #000000 #000000; border-style: solid; border-width: 1.0px 1.0px 1.0px 1.0px; border: 1px solid rgb(0, 0, 0); height: 14px; padding: 4px; width: 168px;" valign="bottom">
<div style="font-family: Calibri; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">65.9</span></div>
</td>
<td style="border-color: #000000 #000000 #000000 #000000; border-style: solid; border-width: 1.0px 1.0px 1.0px 1.0px; border: 1px solid rgb(0, 0, 0); height: 14px; padding: 4px; width: 218px;" valign="bottom">
<div style="font-family: Calibri; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">7171</span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000 #000000 #000000 #000000; border-style: solid; border-width: 1.0px 1.0px 1.0px 1.0px; border: 1px solid rgb(0, 0, 0); height: 14px; padding: 4px; width: 168px;" valign="bottom">
<div style="font-family: Calibri; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">68.2</span></div>
</td>
<td style="border-color: #000000 #000000 #000000 #000000; border-style: solid; border-width: 1.0px 1.0px 1.0px 1.0px; border: 1px solid rgb(0, 0, 0); height: 14px; padding: 4px; width: 218px;" valign="bottom">
<div style="font-family: Calibri; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">7356</span></div>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<div style="font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-left: 10.1px; min-height: 14px; text-indent: -10.1px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-left: 4.7px; min-height: 14px; text-indent: -4.7px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">Näin iso määrä rasvahappoja voi aiheuttaa myös haittavaikutuksia:</span></div>
<ul>
<li style="font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-family: Calibri; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">vatsa menee sekaisin, ripuli</span></li>
<li style="font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-family: Calibri; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">kaikki koirat eivät kestä em. taulukon mukaista rasvahappoannosta. Annostelu kannattaa aloittaa neljäsosalla taulukon annoksesta</span></li>
<li style="font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-family: Calibri; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">hengitys haisee kalalle</span></li>
<li style="font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-family: Calibri; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">haimatulehdus, erityisesti ko. sairaudelle herkillä yksilöillä ja roduilla</span></li>
<li style="font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-family: Calibri; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">veren hyytymisen häiriöt, verihiutaleiden toiminta</span></li>
</ul>
<div style="font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-left: 36px; min-height: 14px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">EPA ja DHA rasvahappojen annostuksen yläraja on</span></div>
<ul>
<li style="font-family: Cambria; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-family: Calibri; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">10 kg koira: 2081 mg päivässä</span></li>
<li style="font-family: Cambria; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-family: Calibri; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">20 kg koira: 3499 mg päivässä</span></li>
<li style="font-family: Cambria; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-family: Calibri; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">30 kg koira: 4743 mg päivässä</span></li>
<li style="font-family: Cambria; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-family: Calibri; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">40 kg koira: 5885 mg päivässä</span></li>
<li style="font-family: Cambria; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 5px;"><span style="font-family: Calibri; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">50 kg koira: 6957 mg päivässä</span></li>
</ul>
<div style="font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 5px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">EPA ja DHA rasvahappoja on kalaöljyssä, jossa EPA ja DHA voivat esiintyä eri muodoissa (triglyserideinä, etyyliestereinä). Parhaita EPAn ja DHAn lähteitä ovat valmisteet, joissa EPA ja DHA ovat vapaina rasvahappoina. Näissä valmisteissa EPAn ja DHAn pitoisuus on korkea ja rasvahappojen imeytyvyys on hyvä.</span></div>
<div style="font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<br /></div>
<div style="color: #292929; font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">Hill’s –rehufirman teettämässä kaksoissokkokokeessa voitiin osoittaa, että 3,5 % kalaöljyä sekä kondroitiinisulfaattia ja glukosamiinia sisältävä erikoisruoka (Hill´s j/d) vähensi nivelrikkoisten labradorinnoutajien oireita tilastollisesti merkitsevästi.</span></div>
<div style="color: #292929; font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="color: #292929; font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="color: #292929; font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none; text-decoration: underline;">Lääkeainepistokset niveliin:</span></div>
<div style="color: #0d0d0d; font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="color: #0d0d0d; font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">a) Hyaluronaatti:</span></div>
<div style="color: #0d0d0d; font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">Hyaluronaatti on hyvin viskoosia nestettä, jota annetaan pistoksena niveliin, nivelrikon tukihoitona. </span></div>
<div style="color: #0d0d0d; font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">Se näyttää lievittävän nivelrikon oireita useilla eri tavoilla:</span></div>
<ul>
<li style="color: #0d0d0d; font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">Normaali nivelneste on viskoosia ja liukasta ja se voitelee niveliä kuin öljy moottoria. Nivelrikossa nivelneste muuttuu vesimäiseksi (matala viskositeetti) ja nivelnesteen voitelukyky heikkenee. Hyaluronaatti parantaa ainakin tilapäisesti nivelnesteen voitelevia ominaisuuksia.</span></li>
<li style="color: #0d0d0d; font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">Pistoksena annettu hyaluronaatti näyttää myös lisäävän nivelen omaa hyaluronaatti-tuotantoa.</span></li>
<li style="color: #0d0d0d; font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">Nivelrikossa ärsytystulehdus (inflammaatio) aiheuttaa kipua ja kudostuhoa. Hyaluronaatti näyttää estävän tulehduksen välittäjäaineiden toimintaa nivelessä. </span></li>
</ul>
<div style="color: #0d0d0d; font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-left: 36px; min-height: 14px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="color: #0d0d0d; font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">Hoitoprotokolla:</span></div>
<ul>
<li style="color: #0d0d0d; font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">2-3 pistoskertaa 1-2 viikon välein</span></li>
<li style="color: #0d0d0d; font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">pistossarja voidaan uusia tarvittaessa</span></li>
<li style="color: #0d0d0d; font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">usein yhdelläkin pistoksella saadaan lievitystä oireisiin</span></li>
</ul>
<div style="color: #0d0d0d; font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="color: #0d0d0d; font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">b) Kortisoni: </span></div>
<div style="color: #0d0d0d; font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">Kortisoni on voimakas tulehdusta rauhoittava lääkeaine. Niveleen pistettynä se rauhoittaa tehokkaasti nivelrikkoon liittyvää ärsytystulehdusta. Sitä käytetään yleensä silloin, kun vaikea-asteisen nivelrikon vaivaama nivel kipeytyy ja muu lääkitys auttaa huonosti.</span></div>
<div style="color: #0d0d0d; font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">Hoitoprotokolla:</span></div>
<ul>
<li style="color: #0d0d0d; font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">nivelpistos 1-3 (-4) kertaa vuodessa</span></li>
<li style="color: #0d0d0d; font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">kortisonia ja hyaluronaattia annetaan usein samalla kertaa</span></li>
</ul>
<div style="color: #0d0d0d; font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-left: 36px; min-height: 14px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="color: #0d0d0d; font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-left: 36px; min-height: 14px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="color: #0d0d0d; font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; color: black; font-kerning: none;">c) </span><span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">PRP eli runsaasti verihiutaleita sisältävä veriplasma (platelet rich plasma):</span></div>
<div style="color: #0d0d0d; font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">PRP hoito tarkoittaa sitä, että potilaalta otetaan verta, josta sentrifugoidaan erilleen veriplasma ja siitä vielä erotetaan verihiutalepitoinen osa. Tämä osaa käytetään injektioina niveliin tai jännekudoksiin.</span></div>
<div style="color: #0d0d0d; font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="color: #0d0d0d; font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">Verihiutaleet sisältävät lukuisia bioaktiivisia proteiineja, jotka:</span></div>
<ul>
<li style="color: #0d0d0d; font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">käynnistävät ja edistävät jänteiden, nivelsiteiden ja nivelruston korjautumista ja paranemista</span></li>
</ul>
<div style="color: #0d0d0d; font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-left: 36px; min-height: 14px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="color: #0d0d0d; font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">Tämän vuoksi PRP-hoitoa käytetään tukihoitona nivelrikossa sekä jänteiden ja nivelsiteiden vammoissa. </span></div>
<div style="color: #0d0d0d; font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="color: #0d0d0d; font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">Tutkimustiedon mukaan RPR -hoito ei auta nivelrikkoon. </span></div>
<div style="color: #0d0d0d; font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">Nivelrikon hoitoon on käytetty myös ns. IRAP-hoitoa, jossa potilaasta otetaan verta, sitä käsitellään ja käsitelty valmiste ruiskutetaan kipeään niveleen. Tutkimustiedon mukaan myöskään IRAP-hoito ei auta koira ja kissan nivelrikkoon.</span></div>
<div style="color: #0d0d0d; font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="color: #292929; font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none; text-decoration: underline;">Akupunktio</span></div>
<div style="color: #292929; font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">Akupunktio ja sähköakupunktio lievittävät kipua. Akupunktio sopii hyvin käytettäväksi yhdessä lääkehoidon, fysioterapian ja ravitsemusterapian kanssa</span></div>
<div style="color: #292929; font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="color: #292929; font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none; text-decoration: underline;">Leikkaushoidot:</span></div>
<div style="color: #292929; font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">Joissakin tilanteissa, varsinkin jos edellä mainittujen hoitomuotojen teho on huono, on tarpeen turvautua kirurgiseen hoitoon. </span></div>
<div style="color: #292929; font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">Vaikeissa lonkkanivelen ja polvinivelen sekä kyynärnivelen nivelrikoissa voidaan nivel korvata tekonivelellä. </span></div>
<div style="color: #292929; font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">Kyynärnivelen nivelrikon hoitoon käytetään myös osaproteesia, joka korvaa kyynärnivelen sisäsivulta puhki kuluneen nivelruston (Arthrex CUE).</span></div>
<div style="color: #292929; font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="color: #292929; font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">Tähystystekniikalla tehty nivelen puhdistus (mm. luu-rustokappaleiden poisto) saattaa myös olla joissain tilanteissa antaa apua. </span></div>
<div style="color: #292929; font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="color: #292929; font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">Kyynärnivelen nivelrikon hoidossa käytetään myös leikkausta, jossa luisia rakenteita muutetaan niin, että askeltamiseen aiheuttama paine siirtyy kyynärnivelen puhki kuluneelta sisäsivulta ehjälle ulkosivulle (SHO ja Kyon PAUL) leikkaus.</span></div>
<div style="color: #292929; font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="color: #292929; font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">Polven nivelrikon tavallisin syy, ristisiteen pettäminen, on myös yleensä hoidettava kirurgisesti.</span></div>
<div style="color: #292929; font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="color: #292929; font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;"><b>Ennuste</b></span></div>
<div style="color: #292929; font-family: Cambria; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">Nivelrikkoon ei ole tähän mennessä löydetty parantavaa lääkehoitoa. Fysioterapialla, lääkehoidolla ja painonhallinnalla voidaan rajoittaa taudin etenemistä. Jos nivelrikko kuitenkin etenee riittävän pitkälle, ainoa ns. parantava hoito on tekonivelleikkaus.</span></div>
</div>
<div>
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-kerning: none;">
</span></div>
Esa Eskelinenhttp://www.blogger.com/profile/16658986122932779669noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4843382369498896410.post-81279601809012765172018-01-07T01:08:00.002-08:002019-07-09T09:44:01.234-07:00Koirien selkäsairaudet<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(31, 72, 125); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #1f487d; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<div style="font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b>Esa Eskelinen, ELL</b></span></div>
<div style="font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b>Pieneläinsairauksien erikoiseläinlääkäri</b></span></div>
<div style="font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b><span style="white-space: pre;"> </span>Evidensia Tammisto</b></span></div>
<div style="color: black; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<br /></div>
</div>
<div>
<span style="font-kerning: none;">
</span>
<br />
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"><span style="font-kerning: none;"></span><br /></span></div>
<span style="font-kerning: none;">
</span>
<br />
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><span style="font-kerning: none;"><b>Välilevyrappeuma ja välilevytyrä</b></span></span></div>
<span style="font-kerning: none;">
</span>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><span style="font-kerning: none;">Välilevyn ulompi osa muodostuu vahvasta sidekudosrenkaasta jonka sisällä on</span></span></div>
<span style="font-kerning: none;">
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">normaalisti geelimäinen ydinosa. Välilevyn tarkoituksena on yhdistää nikamia</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">toisiinsa ja mahdollistaa niiden keskinäinen liikkuvuus sekä vaimentaa iskuja. </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Välilevyn rappeutuminen on välilevyn aineenvaihduntahäiriö. Välilevyn geelimäinen ydin muuttuu kovaksi kalkkeutuneeksi massaksi. Välilevyn rappeutuminen on normaalia yli kymmenen vuoden ikäisellä koiralla. Monilla roduilla esiintyy kuitenkin epänormaalia, perinnöllistä välilevyn rappeutumissairautta joka alkaa jo alle vuoden iässä. Tällaisia rotuja ovat mm. mäyräkoirat, tiibetinspanieli, japaninspanieli, corgi ja saksanpaimenkoira.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Kovaksi massaksi rappeutunut välilevyn keskiosa aiheuttaa nikamien liikkuessa välilevyn sidekudosrenkaaseen kovan paineen ja joskus sidekudosrengas repeytyy. Repeytymän kohdalta välilevyn ydin voi pullistua ylöspäin kohti selkäydintä. Pieni pullistuma aiheuttaa vain kipua, mutta suuri pullistuma puristaa selkäydintä, jolloin seurauksena on halvaus.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Diagnoosi eli taudinmääritys tehdään oireiden, tunnustelu ja hermojärjestelmän tutkimuksen (mm. raajojen refleksit) perusteella. Röntgentutkimus antaa viitteitä vaurion sijainnista, mutta magneettikuvaus tai tomografiakuvaus (CT -kuvaus) näyttää ongelman tarkan sijainnin.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Tarkka sijainti on välttämätöntä tietää, jos potilas tarvitsee leikkaushoitoa.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Potilaan tarvitsema hoito riippuu potilaan oireista. Näin potilaat jaetaan tyypillisesti viiteen luokkaan.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Luokka 1:</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Oire: Kipuoireet, ei hermotuksen häiriöitä tai hermotuksen häiriöt ovat vain lievät.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Hoito: </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Lepo noin kuukauden ajan melko pienessä kopissa. Kipulääkkeet tarvittaessa. Lihaksia rentouttavat lääkkeet tarvittaessa. Jos vaiva ei helpota, harkitaan leikkaushoitoa.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Luokka 2:</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Oire: Osittainen halvaus: seisoo vaan ei kävele.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Hoito: </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Leikkaushoito. Paranemisen ennuste on n. 85 - 90 %</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Luokka 3:</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Oire: Jalat täysin halvaantuneet, mutta syväkiputunto on tallella.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Hoito: </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Leikkaushoito mahdollisimman pian, viimeistään 1 vuorokauden kuluessa. Paranemisen ennuste on n. 85 - 90 %.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Luokka 4:</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Oire: Jalat täysin halvaantuneet, syväkiputuntokin on ollut poissa alle 1 vuorokauden ajan.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Hoito: </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Leikkaushoito mahdollisimman pian.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Luokka 5:</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Oire: Jalat täysin halvaantuneet, syväkiputunto on ollut poissa yli 1 vuorokauden ajan.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Hoito: </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Ennuste hyvin huono. Kannattaako leikata?</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b>Välilevytyrän leikkaushoito</b></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Välilevytyrän leikkaushoito tarkoittaa sitä, että selkäydintä puristava, pullistunut välilevymassa poistetaan selkäydinkanavasta. Luisen selkäydinkanavan sivulle tehdään reikä, jonka kautta päästään näkemään selkäydinkanavaan ja poistamaan välilevymassa. Leikkaushoito antaa avun suurimmalle osalle halvaantuneista koirapotilaista. Kaikki leikatut koirat eivät valitettavasti parane täydellisesti. Välilevytyrän aiheuttama puristus on voinut aiheuttaa selkäytimelle vakavan vaurion, joka ei aina täysin parane, vaikka selkäydintä puristava välilevytyrä poistettaisiinkin.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Pian leikkaushoidon jälkeen aloitettava aktiivinen kuntoutus (mm. vesijuoksumatto- harjoitteet) parantavat toipumisennustetta.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b>Selkäydinkanavan ahtauma viimeisen lannenikaman ja ristiluun välillä eli<br />
lumbosakraalitenoosi</b></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Lannenikamia on koiralla normaalisti seitsemän kappaletta. Viimeinen eli seitsemäs lannenikama niveltyy ristiluuhun. Selkäydin päättyy viidennen lannenikaman kohdalla. Siitä taaksepäin selkäytimen jatkeena luisessa selkäydinkanavassa on kimppu selkäydinhermoja.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Isokokoisilla koiraroduilla (mm. saksanpaimenkoira, rottweiler ja mastiffit) melko yleinen vaiva on selkäydinkanavan ahtautuminen viimeisen lannenikaman ja ristiluun välillä eli lumbosakraalistenoosi.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Ahdas selkäydinkanava voi olla myös synnynnäinen muutos. Saksanpaimenkoirilla nähdään melko yleisesti tilanne, jossa ristiluu on liian alhaalla suhteessa viimeiseen lannenikamaan. Rakenteellisen heikkouden vuoksi kyseiseen nikamaväliin voi kohdistua epänormaali kuormitus, jolloin seurauksena voi olla nikamien välisten nivelsiteiden paksuuntuminen, luupiikkien muodostuminen tai välilevytyrä.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Kaikki nämä sairaudet ahtauttavat selkäydinkanavaa. Oireena havaitaan sairauden alkuvaiheessa tunnusteluarkuutta lantiorangan loppuosasta sekä kipua kun lannerankaa taivutetaan notkolle. Makuulta nouseminen ja hyppääminen aiheuttavat usein kipua. Sairauden edetessä takaraajoihin voi kehittyä halvausoireita ja takaraajojen lihakset voivat surkastua. Myös rakon ja peräsuolen sulkijalihaksen hermotukseen voi kehittyä häiriöitä.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Taudinmäärityksessä esitiedoilla ja käsin tehtävällä tutkimuksella on suuri merkitys.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Röntgentutkimus antaa tietoa luisista rakenteista. Magneettikuvaus ja tomografiakuvaus ovat parhaita menetelmiä viimeisen lannenikaman ja ristiluun alueen ongelmien selvittelyssä.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Viimeisen lannenikaman ja ristiluun välin ahtauman oireet helpottuvat lievissä tapauksissa, kun potilas saa tulehduskipulääkkeitä ja välttää hyppäämistä.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Leikkaushoitoa tarvitaan jos kivut eivät hellitä kipulääkkeillä tai jos takajalkojen lihakset alkavat surkastua tai havaitaan takajalkojen tai virtsarakon halvausoireita. Leikkauksessa poistetaan luisen selkäydinkanavan katto ja mahdollinen välilevytyrä viimeisen lannenikaman ja ensimmäisen ristinikaman alueelta. Näin selkäydinkanavan ahtaus helpottuu.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Tarvittaessa lumbosakraaliväli jäykistetään.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Toipuminen leikkauksesta on nopeaa ja ennuste on varsin hyvä. Kipuoireita voi esiintyä leikkauksen jälkeenkin, jos lumbosakraalivälin hermojuurikanavat ahtautuvat.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b>Nikamien silloittuminen yhteen eli spondyloosi</b></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Spondyloosilla tarkoitetaan selkänikamien kasvamista yhteen, kun nikamien välille muodostuu luiset sillat. Tavallisimmin kyseessä on isoilla koiraroduilla yleisesti tavattava tila, joka yleensä on täysin oireeton. Kipua voi tosin esiintyä silloin, kun luusillat ovat vasta kasvamassa yhteen. Nikamien silloittumisen syynä lienee se, että nikamien välisiin nivelsiteisiin kohdistuu liian suuri rasitus, jolloin luupiikkimuodostus ja luusilloitus alkaa.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Nikamien silloittuminen yhteen voi myös olla seurausta useista selkärangan sairauksista, kuten nikamien yliliikkuvuus, välilevyn rappeuma nikamien kehityshäiriöt ja bakteeritulehdukset. </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Boksereilla esiintyy perinnöllisenä spondyloosia, joka usein silloittaa koko lannerangan nikamat yhteen.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b>Selkäydinkanavan ahtautuminen kaulan alueella eli Wobblerin oireyhtymä</b></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Suurikokoisilla koiraroduilla esiintyy selkärangan kehityshäiriötä, jossa selkäydinkanava ahtautuu kaularangan takaosassa. Tauti esiintyy tavallisimmin dobermannilla ja tanskandogilla. Tanskandogilla oireet ilmaantuvat yleensä 3-18 kk iässä, dobermannilla usein myöhemmin, vasta 5-9 vuoden iässä.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Sairauden alkuvaiheessa esiintyy yleensä lievää takajalkojen liikehäiriötä, joka tyypillisesti on luonteeltaan paheneva. Sairauden edetessä oireet ilmaantuvat myös etujalkoihin. Kipu ja hermotuksen häiriöt voivat nopeasti pahentua välilevytyrän seurauksena.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Kaularangan kehityshäiriöitä on monenlaisia ja taudin synty on osin tuntematon. Usein</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">kaulanikamien niveltyminen toisiinsa on epänormaalia, jolloin nikaman etureuna pääsee</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">nousemaan, jolloin selkäydinkanava ahtautuu. Dobermannilla kaularangan viimeisen nikama runko on usein epämuodostunut ja välilevytyrää esiintyy tässä nikamavälissä usein. Nikamien väliset nivelsiteet voivat myös olla paksuuntuneet. Myös selkäydinkanavan yläpuolella oleviin nikamien välisiin niveliin voi kehittyä nivelrikkomuutoksia, luupiikkejä. Luupiikit voivat painaa selkäydintä. Tällaisia muutoksia havaitaan melko usein tanskandoggilla.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Taudinmääritys tapahtuu oireiden, hermojärjestelmän tutkimuksen, röntgenkuvauksen, magneettikuvauksen ja/tai tomografiakuvauksen avulla</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Lieviä oireita voi kokeilla hoitaa särkylääkkeillä ja levolla. Vaikeammat tapaukset vaativat leikkaushoitoa. Ennuste vaihtelee kohtalaisen hyvästä varaukselliseen, muutosten laajuudesta riippuen.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b>Nikamien bakteeritulehdus eli diskospondyliitti</b></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Bakteeritulehdus iholta, virtsateistä tai muualla elimistöstä voi veren mukana kulkeutua</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">selkänikamiin. Tautia tavataan eniten suurikokoisten rotujen keski-ikäisillä yksilöillä. Oireina havaitaan paikallista kipua, kuumetta, haluttomuutta ja laihtumista. Hermotuksen puutoksia ja halvausoireita alkaa esiintyä, kun tulehdus aiheuttaa sellaisia kudosmuutoksia (mm. luupiikkimuodostus), jotka painavat hermoja. Taudinmääritys tapahtuu oireiden sekö röntgentutkimuksen ja CT -kuvauksen avulla. Ensisijainen hoito on 4-6 viikkoa kestävä antibioottihoito. Vaikeissa</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">tapauksissa voidaan joutua turvautumaan leikkaushoitoon.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b>Selkäytimen äkillinen verenkiertohäiriö, fibrokartilaaginen tromboembolia</b></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Selkäytimen äkillinen verenkiertohäiriö on melko tavallinen halvauksen syy varsinkin suurilla koiraroduilla. Välilevyn ytimestä irtoaa jostain syystä rustomassaa, joka tukkii selkäytimen osaa ravitsevan valtimon. Seurauksena on äkillinen halvaustila, joka ainakin aluksi on selvästi toispuoleinen. Useimmiten halvaus liittyy aktiiviseen liikuntaan.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Heti halvaantumisen jälkeen noin puolen tunnin ajan voi esiintyä levottomuutta ja kipuakin. Sen jälkeen potilas on kivuton. Jos selkäytimen verenkiertohäiriö on vakava, halvaustila voi nopeasti pahentua. </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Taudinmääritys tehdään esitietojen, hermojärjestelmän tutkimuksen sekä selkäytimen CT-kuvauksen tai magneettikuvauksen avulla.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; -webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); color: black;">Kuvantamisella </span><span style="font-kerning: none;">varmistetaan, että kyseessä ei ole selkäytimen kasvainsairaus. Selkäytimen kasvainmassa, johon on äkillisesti tullut verenvuoto, aiheuttaa aivan samanlaiset oireet kuin selkäytimen verenkiertohäiriö. </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Selkäytimen äkilliselle verenkiertohäiriölle ei ole hoitoa. Potilas paranee itsestään. Paranemisen ennuste on hyvä, jos potilaan raajojen refleksit eli heijasteet ovat kunnossa. Jos raajan tai raajojen refleksit eivät toimi, ennuste on</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">varauksellinen.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b>Ensimmäisen ja toisen kaulanikaman sijoiltaan meno eli atlantoaksiaalinen subluksaatio</b></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Ensimmäisen ja toisen kaulanikaman sijoiltaan menoa esiintyy kääpiöroduilla. Sijoiltaan menon aiheuttaa se, että kyseisten nikamien väliset nivelsiteet ovat epänormaalin heikot. Myös ulkoinen voima, esim. auto-onnettomuus voi vaurioittaa nikamien välisiä siteitä.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Lievissä tapauksissa oireena on voimakas niskakipu. Vakavammissa tapauksissa oireena on kivun lisäksi neliraajahalvaus. Vakava-asteinen nikamien sijoiltaan meno aiheuttaa kuoleman: ydinjatkos puristuu kasaan, josta seuraa hengityskeskuksen vaurioituminen ja hengityksen pysähtyminen.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Taudinmääritys tehdään röntgenkuvauksen ja hermojärjestelmän tutkimuksen perusteella. Lieviä tapauksia voidaan hoitaa kaulaa ja niskaa tukevalla siteellä. Vakavammat tapaukset vaativat leikkaushoidon. Molempien hoitomuotojen ennuste on varauksellinen.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b>Selkäytimen rappeutuminen eli degeneratiivinen myelopatia</b></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Selkäytimen solujen aineenvaihdunnan ongelma aiheuttaa selkäytimen ennenaikaisen</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">rappeutumisen. Tautia tavataan eniten saksanpaimenkoirilla. Tautiin ei tyypillisesti liity kipuoireita. Oireet alkavat yleensä 6-9 ikävuoden jälkeen. Takajalkojen hermotuksen häiriö aiheuttaa takajalkojen voimattomuutta ja takapään horjumista ja kompurointia.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Kun koira kävellessään vie takajalkaansa eteenpäin, kynnet laahaavat maahan. Tämä aiheuttaa kynsien epänormaalia kulumista. Myös virtsaamis- ja ulostamisongelmia voi esiintyä. Oireiden etenemisnopeus vaihtelee. Halvaustila voi edetä myös etujalkoihin. </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Parantavaa hoitoa ei ole. Aktiivinen liikunta on tarpeen, että hermotukseltaan heikot takaraajat pysyisivät kunnossa.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b>Kasvaimet</b></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Useita kasvaintyyppejä tavataan sekä nikamissa että hermokudoksessa. Kotieläimistämme koiralla hermojärjestelmän kasvaimia esiintyy eniten. Jos kasvain sijaitsee aivoissa, oireena voi olla mm. luonteen muuttumista, uneliaisuutta, sokeutta, tasapainohäiriöitä ja kohtauksittaista kouristelua riippuen siitä missä osassa aivoja kasvain sijaitsee.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Selkäytimen kasvainsairaudet aiheuttavat tyypillisesti raajan tai raajojen hitaasti etenevän hermotuksen häiriön. Kipuoireita esiintyy vain harvoin. Hermotuksen häiriö voi tosin tulla äkillisesti esille tai pahentua äkillisesti, jos kasvaimeen tulee verenvuoto (ks. selkäytimen äkillinen verenkiertohäiriö).</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Taudinmääritys tehdään esitietojen, hermojärjestelmän tutkimuksen, röntgentutkimuksen sekä tomografiakuvauksen tai magneettikuvauksen avulla. Magneettikuvaus antaa tietoa kasvaimen tarkasta sijainnista ja levinneisyydestä. Magneettikuvaus on paras tapa todeta aivojen kasvainsairaudet.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b>Muut hoitomuodot</b></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Osassa selkäsairauksia saavutetaan hyviä hoitotuloksia mm. kiropraktiikalla, fysioterapialla ja akupunktiolla. Yleissääntönä voidaan pitää sitä, että sellaiset sairaudet, joissa selkäydin on puristuksissa, ovat huonompia kohteita näille hoidoille ja myös riskit ovat suurempia. </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Sen sijaan kipuoireet, joissa kivun aiheuttaja on selkälihasten kramppi tai nikamien välisten nivelten lievät ongelmat, saattavat helpottua kiropraktiikalla, fysioterapialla ja akupunktiolla. Kipeä selkä on siis ensin syytä tutkia perusteellisesti ennen kiropraktiikkaa ja muita manipulaatiohoitoja.</span></div>
</span></div>
Esa Eskelinenhttp://www.blogger.com/profile/16658986122932779669noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4843382369498896410.post-13734471731631390502018-01-07T01:07:00.000-08:002019-07-09T09:44:15.446-07:00Koirien tavallisimmat lihasvammat<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(31, 72, 125); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #1f487d; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<div style="font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b>Esa Eskelinen, ELL</b></span></div>
<div style="font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b>Pieneläinsairauksien erikoiseläinlääkäri</b></span></div>
<div style="font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b><span style="white-space: pre;"> </span>Evidensia Tammisto</b></span></div>
<div style="color: black; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
</div>
</div>
<div>
<span style="font-kerning: none;"><b><br /></b></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Lihasvammat voidaan jakaa neljään eri tyyppiin niiden syntymistavan perusteella:</span></div>
<ul>
<li style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">ruhjevammat, aiheuttajana tylppä trauma</span></li>
<li style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">revähdykset</span></li>
<li style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">verenkierron häiriöt</span></li>
<li style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">viiltohaavat</span></li>
</ul>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Revähdykset ovat melko tavallisia koirilla ja niiden aiheuttaja on lihakseen kohdistunut liiallinen venytys. Lihas on herkin revähtämään silloin kun lihaksen pituus lisääntyy ja lihas on samalla aktivoituneena (eksentrinen lihastyö).</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Vauriokohta on yleensä lihaksen ja jänteen rajakohta tai jänteen kiinnittymiskohta lähellä luuta.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<br />
<span style="font-kerning: none;"></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Revähdykset voidaan jakaa kolmeen luokkaan:</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none; text-decoration: underline;"><br /></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none; text-decoration: underline;">Luokka 1, lievä revähdys: </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Lihakseen tulee ärsytystulehdus ja mustelmaa, mutta rakenne säilyy ehjänä.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Potilaan oireet: </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Kipu vauriokohdassa, vain vähäinen turvotus ja ontuma.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Hoito: </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Ei kirurginen hoito.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Akuutin vamman ensiapu on ”KKK” - kompressio, kohoasento, kylmähoito. Vammautunut raaja asetetaan kohoasentoon mikäli se on koirapotilaalla mahdollista. Samanaikaisesti asetetaan puristussidos (kompressio) ja vaurioitunutta lihasta jäähdytetään paikallisesti esim. kylmägeelipussilla. Nämä toimenpiteet vähentävät turvotusta ja verenvuotoa.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Tulehduskipulääkettä annetaan yleensä n. 3-5 päivän ajan.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Lepo on tärkeä osa lihasrevähtymän hoitoa. Ensiavun jälkeen vammautunut raaja on pidettävä levossa ja 4-6 vuorokautta. Koirapotilailla tämä ohje on usein vaikea toteuttaa. Lepo vähentää verenvuotoa lihaksen sisään ja siten vamma alueelle syntyy vähemmän arpikudosta. Levossa myös paraneminen pääsee alkuun paremmin.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Lepoa ei saa kuitenkaan jatkaa liian pitkään vaan 5-7 vuorokauden kuluttua vammasta kannattaa aloittaa raajan liikuttelu sekä lihaksen aktiivinen ja passiivinen venyttely kivun sallimissa rajoissa. Vammautuneen lihaksen liikuttelu saa uudet lihassyyt kasvamaan lihasvamma-alueelle muodostuneen arpikudoksen lävitse. Liikuttamisen aiheuttamien mekaanisten ärsykkeiden ansiosta uudet lihassyyt myös asettuvat vähitellen yhdensuuntaisiksi vaurioitumattomien lihassyiden kanssa. Myös lihaksen venytyskestävyys palautuu nopeammin, jos lihasta käytetään aktiivisesti.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Kuntoutuksessa käytettäviä muita menetelmiä ovat ympäröivien lihasten hieronta, laser -hoito ja ultraäänihoito. Paranemisen edetessä aloitetaan lihaksia voimistavat harjoitteet.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none; text-decoration: underline;">Luokka 2, keskivaikea revähdys:</span><span style="font-kerning: none;"> </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Lihakseen tulee ärsytystulehdus sekä mustelmaa ja lihaskalvoihin tulee hieman repeämää.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Potilaan oireet:</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Huomattava kipu vauriokohdassa, turvotus, ontuma 1-2 vuorokauden ajan.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Hoito: </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Jos lihaskalvossa on tunnettavissa iso repeämä, leikkaushoito (= repeämän korjaus) on aiheellista. Muuten nämä vammat hoidetaan ei-kirurgisesti kuten lievät revähdykset hoidetaan (ks edellä).</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none; text-decoration: underline;">Luokka 3, lihaksen repeämä</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Lihaskalvo repeää, lihassäikeet repeää, verenpurkauma.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Potilaan oireet: </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Huomattava kipu vauriokohdassa, turvotus, lihaksessa on tunnettavissa kolo tai kuoppa repeämiskohdassa, asteeltaan vaihteleva ontuma.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Hoito:</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Leikkaushoito.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Ensimmäisten 1-2 päivän ajan lihaksen repeämää hoidetaan kompressio-kohoasento-kylmähoidolla.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Leikkaushoito suoritetaan kolmen vuorokauden kuluessa lihaksen repeämästä. Leikkauksessa poistetaan verenpurkauma (hematooma) repeämäkohdalta ja toisistaan irronneet lihaksen osat vedetään ompeleilla yhteen.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Leikkauksen jälkeen lihas pidetään mahdollisimman täydellisessä levossa 2-3 viikon ajan. Sen jälkeen aloitetaan varovasti kuntoutus.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Tällaisen vamman jälkeen lihas ei palaudu normaaliksi. Vaikka repeämän kirurginen korjaus onnistuisi hyvin, paranemisen jälkeen supistusvoima jää noin 80&%:iin ja vetolujuus noin 50%:iin alkuperäisestä.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Revähdykset voidaan jakaa syntymistavan perusteella myös akuutteihin ja kroonisiin vammoihin.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none; text-decoration: underline;">Akuutti lihasrevähdys</span><span style="font-kerning: none;"> syntyy äkillisen, rajun voiman seurauksena kuten hyppy, putoaminen tai liukastuminen. </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Näitä vammoja nähdään metsästyskoirilla ja urheilukoirilla, joilla urheilusuorituksessa lihaksiin voi kohdistua rajuja voimia. Näitä vammoja nähdään myös ihan tavallisilla kotikoirilla, jotka riehuvat ja leikkivät ja saattavat liukastuakin.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Altistava tekijä lihasvamman on synnylle on se, että rajua liikuntaa tehdään kylmiltään (ilman lämmittelyä). Myös lihaksiston tottumattomuus rasitukselle ja lihasväsymys altistaa vammoille.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none; text-decoration: underline;">Krooniset lihaksen revähdysvammat</span><span style="font-kerning: none;"> ovat yleisempiä kuin edellä kuvatut akuutit vammat. Toistuva lihaksen lievä revähtäminen johtaa lihaksen tulehdustilaan (inflammaatio), jolloin lihas on kipeä, siihen kehittyy sidekudosta sekä kiinnikkeitä ja lihas lyhenee. Myös lihaksen jänteen kiinnityskohtaan (lähelle luuta) voi kehittyä krooninen ärsytystulehdus (inflammaatio).</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 13px;">
<span style="font-kerning: none;"><b></b></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none; text-decoration: underline;"><b>Lonkan koukistajan eli iliopsoas -lihaksen revähdysvammat</b></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Lonkan koukistaja, iliopsoas -lihas kiinnittyy toisesta päästään lannerangan nikamiin ja lantion suoliluun alapintaan. Toinen pää iliopsoas -lihaksesta kiinnittyy reisiluun yläpään sisäsivulle. </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Iliopsoas -lihas koukistaa lonkkaniveltä, kiertää reisiluuta ulkosivulle päin sekä stabiloi lannerankaa.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjpr3cqBtbrPR6WGB9Cpber6IQFbiEOyWsM1VhG4XbPZSppXIdMG3m4NKeeGCj8ZHIC7HWZgp8jm3dci-BrRU6HiqWGs1MpEdB8q8RwBy6mTpceVMqdtpKkt9JgdXlSc46cJIh4ukYQrPk/s1600/Na%25CC%2588ytto%25CC%2588kuva+2018-1-7+kello+11.01.56.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="556" data-original-width="560" height="317" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjpr3cqBtbrPR6WGB9Cpber6IQFbiEOyWsM1VhG4XbPZSppXIdMG3m4NKeeGCj8ZHIC7HWZgp8jm3dci-BrRU6HiqWGs1MpEdB8q8RwBy6mTpceVMqdtpKkt9JgdXlSc46cJIh4ukYQrPk/s320/Na%25CC%2588ytto%25CC%2588kuva+2018-1-7+kello+11.01.56.png" width="320" /></a></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<br />
<span style="font-kerning: none;"></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<span style="-webkit-text-stroke-width: initial;">Lonkan koukistajan revähdys syntyy, kun lihakseen kohdistuu liian kova voima, varsinkin jos lihas tekee eksentristä lihastyötä (lihas on aktivoituneena samalla kun se venyy).</span><span style="-webkit-text-stroke-width: initial;"> </span><span style="font-kerning: none;"></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<span style="font-kerning: none;"></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<span style="-webkit-text-stroke-width: initial;">Tavallisia tilanteita, joissa tällaisia voimia kohdistuu lonkan koukistajalihakseen ovat mm. agility, metästys ja muu koiraurheilu, rajut leikit toisten koirien kanssa, hyppääminen ulos autosta sekä liukastuminen (takaraajat liukuvat sivulle päin).</span><span style="font-kerning: none;"></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<span style="font-kerning: none;"></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<span style="-webkit-text-stroke-width: initial;">Iliopsoas -lihaksen vamman oireita ovat ontuma, kipu ja lyhentynyt askel. Oireet voivat olla lieviä: ajoittainen lievä ontuma.</span><span style="-webkit-text-stroke-width: initial;"> </span><span style="-webkit-text-stroke-width: initial;">Oireet voivat olla myös voimakkaita: selvä ontuma, joka pahenee kun liikuntaa lisätään. </span><span style="-webkit-text-stroke-width: initial;"> </span><span style="-webkit-text-stroke-width: initial;">Urheilukoiralla havaitaan usein suorituskyvyn heikkenemistä. Agility -koiralla lonkan rajoittunut ontuminen voi tulla esille niin, että koira alkaa pudotella esteitä takaraajoilla, kun ei pysty niitä kunnolla ojentamaan.</span><span style="-webkit-text-stroke-width: initial;"> </span><span style="font-kerning: none;"></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<span style="font-kerning: none;"></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<span style="-webkit-text-stroke-width: initial;">Lihaksen kiinnityskohdan painelu (reisiluun yläpään sisäsivulla) tai lihaksen rungon painelu (lannerangan alla) aiheuttaa kipua. Samoin lonkkanivelen ojentaminen ja reisiluun kiertäminen samanaikaisesti sisäsivun suuntaan tyypillisesti aiheuttaa voimakasta kipua kun iliopsoas -lihakseen kohdistuu vetoa.</span><span style="font-kerning: none;"></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<span style="font-kerning: none;"></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<span style="-webkit-text-stroke-width: initial;">Joskus takaraajan hermotukseen voi tulla häiriötä, koska kireä ja turvonnut lihas voi painaa reisihermoa.</span><span style="font-kerning: none;"></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<span style="-webkit-text-stroke-width: initial; text-decoration: underline;"><br /></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<span style="-webkit-text-stroke-width: initial; text-decoration: underline;">Vammojen kuvantaminen:</span><span style="font-kerning: none;"></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<span style="-webkit-text-stroke-width: initial;">Röntgenkuvaus on tarpeen lonkkanivelen ongelmien poissulkemiseksi.</span><span style="font-kerning: none;"></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<span style="-webkit-text-stroke-width: initial;">Korkeakenttä -magneettikuvaus on herkin ja paras menetelmä lihasvammojen kuvantamiseen.</span><span style="font-kerning: none;"></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<span style="-webkit-text-stroke-width: initial;">Ultraäänitutkimusta käytetään yleisesti jänne ja lihasvammojen diagnostiikkaan. Akuutissa lihasvammassa nähdään harvakaikuisia alueita (turvotus, verenvuodot). Kroonisissa vammoissa lisääntynyt arpikudos näkyy runsaskaikuisina alueina.</span><span style="font-kerning: none;"></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<span style="font-kerning: none;"></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgFeSlJG1Nt8anUjeihJrxKzejIaBGcnXRBpOqKH0Ax7L6aNP_iMgIXk8agb_wFV3vVvZ3Z_XUrGbCOUvCiUWffoOrFsG0kbLQCVXosor2HsRgjAE8Zey0Ec2O26iRWnbQhjEdfS6_MkBM/s1600/Na%25CC%2588ytto%25CC%2588kuva+2018-1-7+kello+11.03.44.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="435" data-original-width="476" height="291" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgFeSlJG1Nt8anUjeihJrxKzejIaBGcnXRBpOqKH0Ax7L6aNP_iMgIXk8agb_wFV3vVvZ3Z_XUrGbCOUvCiUWffoOrFsG0kbLQCVXosor2HsRgjAE8Zey0Ec2O26iRWnbQhjEdfS6_MkBM/s320/Na%25CC%2588ytto%25CC%2588kuva+2018-1-7+kello+11.03.44.png" width="320" /></a></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none; text-decoration: underline;">Lonkan koukistajan revähtymien hoito:</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Lonkan koukistajan vammat ovat usein kroonisia, toistuvien revähdysten seurausta. Lihaksen kroonisen kireyden, spasmin, hoitamiseksi käytetään usein lihaksia rentouttavaa lääkettä.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Fysioterapia on tärkeä osa iliopsoas -lihaksen revähdyksen hoitoa. Kuntoutus kannattaa tehdä eläinfysioterapeutin ohjauksessa. Venyttely, liikkuvuusharjoitukset ja hieronta ovat tärkeimpiä fysioterapian muotoja ja ne tehdään varovasti, potilaan vastetta seuraten, että lonkan koukistajat eivät kipeydy hoidon seurauksena. </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Lonkkanivelen liikkuvuusharjoitukset lisäävät lihaksen verenkiertoa ja vähentävät kiinnikkeiden syntymistä.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Venyttelyn tavoite on palauttaa iliopsoas -lihaksen normaali pituus.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Paranemisen edistyessä aloitetaan keskivaratalon ja takaraajan lihaksia vahvistavat, lonkan aktiivisen liikkuvuuden harjoitteet.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Paranemisen edistyessä voidaan lisätä treeniohjelmaan mäkitreenit.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Jos iliopsoas -lihaksen vamma ei tällä hoidolla parane muutamassa viikossa, kannattaa harkitaan kudosten uusiutumista edistäviä hoitoja:</span></div>
<ul>
<li style="-webkit-text-stroke-color: rgb(13, 13, 13); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0d0d0d; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">PRP eli runsaasti verihiutaleita sisältävä veriplasma (platelet rich plasma)</span></li>
<li style="-webkit-text-stroke-color: rgb(13, 13, 13); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0d0d0d; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="color: black; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">kantasoluhoidot</span></li>
</ul>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none; text-decoration: underline;">Lonkan koukistajan vammojen esto:</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Iliopsoas -lihaksen vamman jälkeen paluu aktiiviseen liikuntaan ja harjoitteluun on tehtävä varovasti. Agility -harjoittelussa on aluksi vältettävä pujottelua, tiukkoja käännöksiä ja korkeita hyppyjä.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Kerran vammautunut lihas on alttiimpi uudelle vammalle. Sen vuoksi lihashuolto on tärkeää myös koira-atleetille.</span></div>
<ul>
<li style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">Lämmittely ennen aktiivista, rajua liikkumista.</span></li>
<li style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">Ennen urheilusuoritusta tehty lämmittely on tärkeämpää kuin venyttely. Venyttelyä ei saa tehdä ennen lämmittelyä. </span></li>
<li style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">Loppuverryttely / jäähdyttely aktiivisen liikuntasuorituksen jälkeen.</span></li>
<li style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">Tarvittaessa voidaan antaa kylmähoitoa liikunnan jälkeen esim. kylmägeelipussilla lonkan koukistajan alueelle: 5 min kylmää, 5 min ilman kylmää, 5 min kylmää, 5 min ilman kylmää</span></li>
<li style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">Kevyt venyttely: lonkkanivelet ojennetaan ja käännetään hieman ulkosivulle päin varovasti, pidetään hetki ojennettuna ja sitten koukistetaan varovasti</span></li>
</ul>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none; text-decoration: underline;"><b>Reiden taka-sisäsivun lihasten (gracilis -lihas) revähdys.</b></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Gracilis -lihas on reiden taka-sisäsivulla sijaitseva pinnallinen lihas. Gracilis lihas supistuessaan ojentaa lonkka- ja kinnerniveltä sekä toimii reiden lähentäjänä eli kääntää reittä sisäsivun suuntaan.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none; text-decoration: underline;">Gracilis -lihaksen akuutti repeämä:</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Gracilis -lihaksen revähdys / repeämä on tavallisin greyhoundien lihasvamma. Jos lihas on revennyt kokonaan, ongelma on helppo havaita: gracilis -lihas on kipeä, turvonnut, siinä tuntuu kuoppa ja lihaksen alaosa on pudonnut alaspäin. Kirurginen hoito kolmen vuorokauden kuluessa vammautumisesta antaa näissä vammoissa parhaan toiminnallisen tuloksen.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Gracilis -lihaksen lievemmät vammat, revähdykset on vaikeampi havaita. Tavallisia oireita ovat suorituskyvyn aleneminen, ontuma 1-2 vuorokauden ajan kovan liikunnan jälkeen sekä raajan epänormaali liike.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Gracilis -lihaksen revähtymät hoidetaan lihasrevähtymien yleisten hoitoperiaatteiden mukaan.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none; text-decoration: underline;">Gracilis ja semitendinosus -lihasten krooninen vamma ja kutistuma:</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<span style="font-kerning: none; text-decoration: underline;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Saksanpaimenkoirilla esiintyy reiden taka-sisäsivun lihasten (gracilis ja semitendinosus -lihasten) kroonista revähdystä. Toistuvien revähdysten seurauksena gracilis ja semitendinosus -lihakset saattavat arpeutua kokonaan. Lihaskudoksen tilalle kehittyy arpikudosta ja lihas lyhenee. Reiden taka-sisäsivulla on tällöin tunnettavissa arpijuoste. </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Jos gracilis ja semitendinosus -lihakset arpeutuvat, takaraajan liike muuttuu epänormaaliksi: takaraajan askel lyhenee ja raajaa eteen vietäessä varpaat sekä polvi kääntyvät sisäsivulle ja kinnerpää ulkosivulle.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"> <span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>https://www.youtube.com/watch?v=keIXhMcmsU0</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Hoito on ei-kirurginen: venyttelyä ja fysioterapiaa. </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Lihasrevähtymän ja arpeutumisen ennaltaehkäisy on tehokkaampaa kuin hoito: lihashuolto on tärkeää myös koira-atleetille. Tärkeintä on suorittaa kunnollinen lämmittely ennen aktiivista, rajua liikkumista: liikunta taluttimessa esim. 20 min ajan.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none; text-decoration: underline;"><b>Supraspinatus -lihaksen revähdys</b></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Supraspinatus -lihaksen yläpää kiinnittyy lapaluun etupinnalle ja lihaksen jänteinen alaosa kiinnittyy olkavarrenluun yläosaan. </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Supraspinatus -lihas ojentaa olkaniveltä ja vie raajaa eteenpäin. Supraspinatus -lihaksen jänne on tärkeä olkanivelen tukirakenne.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhAjUxQR3TFi93TvQkI5PDizwW0zKJBfYj3j4iz9tRH0w8mSmIy2YRZ8QIzFNVByHvF_Tq18vrnKWb9CSlvxk5hVJevnHgNugVLymv7_I-wghSHeQ9k4p9mzhecBRGxRZ6IuWGyQ8XoKGQ/s1600/Na%25CC%2588ytto%25CC%2588kuva+2018-1-7+kello+11.04.50.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="770" data-original-width="734" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhAjUxQR3TFi93TvQkI5PDizwW0zKJBfYj3j4iz9tRH0w8mSmIy2YRZ8QIzFNVByHvF_Tq18vrnKWb9CSlvxk5hVJevnHgNugVLymv7_I-wghSHeQ9k4p9mzhecBRGxRZ6IuWGyQ8XoKGQ/s320/Na%25CC%2588ytto%25CC%2588kuva+2018-1-7+kello+11.04.50.png" width="305" /></a></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<br />
<span style="font-kerning: none;"></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Supraspinatus -lihaksen jänteen krooninen revähdys on tavallinen koiran eturaajan ontuman syy. Supraspinatus -lihaksen jänteen ongelma on seurausta toistuvasta ylirasituksesta, revähdyksistä. </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Diagnostiikka on haastavaa. Joillakin koirilla ei voida tunnustelemalla saada selville edes sitä, mistä kohtaa raaja on kipeä. </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Supraspinatus -jänteen kroonisen vamman toteamiseksi on tehtävä useita tutkimuksia:</span></div>
<ul>
<li style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">Koko raaja on röntgenkuvattava muiden ongelmien poissulkemiseksi. </span></li>
<li style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">Olkanivelen alueelle on tehtävä ultraäänitutkimus ja olkanivel sekä kyynärnivel on tähystettävä. Nivelten tähystys tehdään muiden ongelmien poissulkemiseksi. Supraspinatus -lihaksen jänne ei sijaitse niveltilassa, mutta jänteen epänormaali paksuuntuma pullistaa olkanivelen nivelkapselia niveltilaan päin.</span></li>
<li style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;"></span><span style="font-kerning: none;">Varjoaineavusteinen korkeakenttä -magneettikuvaus on paras tapa kuvantaa supraspinatus -jänteen krooninen vamma.</span></li>
</ul>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Supraspinatus -jänteen kroonisen vamman oireena on ontuma, jota rasitus pahentaa ja joka ei tunnu helpottavan tulehduskipulääkkeillä. Olkanivelen koukistaminen saattaa aiheuttaa kipua.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Hoitona akuuteissa supraspinatus -jänteen ongelmissa on lepo ja tulehduskipulääkkeet. Venyttely ja olkanivelen lihaksia vahvistavat harjoitteet ovat tärkeä osa kuntoutusta. Kuntoutus kannattaa toteuttaa eläinfysioterapeutin ohjauksessa.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Kroonisissa supraspinatus -lihaksen jänteen vammoissa kuukausia kestävä, eläinfysioterapeutin ohjaama kuntoutus on olennainen osa hoitoa. Tarvittaessa jänteen paranemista voidaan edistää kantasoluhoidolla: potilaan omasta luuytimestä erotellaan kantasolupitoinen osa. Kantasolut annetaan pistoksena supraspinatus -jänteeseen, vaurioalueelle.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none; text-decoration: underline;"><b>Hauislihaksen jänteen tulehdukset ja revähdykset</b></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Hauislihaksen yläpään jänne kiinnittyy lapaluun etukulmaan, jänne sijaitsee olkavarrenluun yläpään sisäsivun urassa. Hauislihaksen alapää kiinnittyy kyynär- ja värttinäluiden yläpäähän. Hauislihas koukistaa kyynärniveltä sekä ojentaa ja stabiloi olkaniveltä.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Hauislihaksen jänteen revähdykset ja jänteen sekä jännetupen tulehdukset ovat melko tavallinen koiran eturaajan ontuman aiheuttaja.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Toistuva hauiksen jänteen ylirasitus tai lievä revähdys johtaa jänteen ja jännetupen tulehtumiseen ja jopa jänteen osittaiseen repeämiseen. Hyppääminen, liukastumiset, nopeat käännökset, lihaksen ylivenyminen ovat tekijöitä, jotka aiheuttavat hauislihaksen jänteen vammoja metsästyskoirilla ja muilla urheilukoirilla mutta myös ihan tavallisilla kotikoirilla rajujen leikkien ja loikkien seurauksena.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Hauislihaksen jänteen ongelman oireena on ontuma, joka yleensä pahenee rasituksessa. Olkanivelen koukistaminen ja kyynärnivelen samanaikainen ojentaminen aiheuttaa yleensä kipua.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Diagnoosin saamiseksi olkanivel on röntgenkuvattava muiden sairauksien poissulkemiseksi. Hauislihaksen jänteen ja jännetupen kunto voidaan parhaiten todeta tähystämällä.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Kuvassa normaali jännetuppi ja hauislihaksen jänteen yläosa.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiY_YACwJ6FCC6mN8TGCOBs3Gg48oyB1VEAM-M4rdNdpCyE33v0lNAucNVOeDq9CUL6jrvQ91ePNyVGcESX9YsCGQTADV9KYVLzwihNmLYhpGBFEaWxgUGea9sg16BiL_X9zv7cCHAEOo4/s1600/Na%25CC%2588ytto%25CC%2588kuva+2018-1-7+kello+11.06.03.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="502" data-original-width="662" height="242" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiY_YACwJ6FCC6mN8TGCOBs3Gg48oyB1VEAM-M4rdNdpCyE33v0lNAucNVOeDq9CUL6jrvQ91ePNyVGcESX9YsCGQTADV9KYVLzwihNmLYhpGBFEaWxgUGea9sg16BiL_X9zv7cCHAEOo4/s320/Na%25CC%2588ytto%25CC%2588kuva+2018-1-7+kello+11.06.03.png" width="320" /></a></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: Helvetica; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: Helvetica; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none; text-decoration: underline;">Hauislihaksen jänteen vammojen hoito:</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Akuuteissa vammoissa hoidoksi yleensä annetaan tulehduskipulääkettä, lepoa ja eläinfysioterapeutin ohjaamaa kuntoutusta, jossa tavoitteena on olkanivelen lihaksiston vahvistaminen ja liikkuvuuden säilyttäminen.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Myös niveleen annettavia kortisonipistoksia voidaan käyttää.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Kroonisissa vammoissa eläinfysioterapeutin ohjaama kuntoutus on tärkeä osa hoitoa. Kuntoutus saattaa kestää kuukausia, jännevammat paranevat hitaasti.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 12px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<br />
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Jos hauislihaksen jänne on vaurioitunut vakavasti ja osittain katkennut, suositeltavin hoito on katkaista jänne kokonaan nivelen tähystyksen yhteydessä. Tämän toimenpiteen seurauksena yksi olkaniveltä stabiloiva rakenne menetetään. Jänteen katkaisun jälkeen potilas voi koukistaa kyynärniveltä normaalisti, hauisjänne ei ”putoa” alas, koska hauislihas kiinnittyy myös olkavarrenluun yläosaan. </span></div>
<div>
<span style="font-kerning: none;"><br /></span></div>
Esa Eskelinenhttp://www.blogger.com/profile/16658986122932779669noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4843382369498896410.post-64616310478216648802018-01-07T00:59:00.003-08:002019-07-09T09:44:46.502-07:00Vesifysioterapia koirien kuntoutuksessa<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(31, 73, 125); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #1f497d; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<div style="color: #1f487d; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b>Esa Eskelinen, ELL</b></span></div>
<div style="color: #1f487d; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b>Pieneläinsairauksien erikoiseläinlääkäri</b></span></div>
<div style="color: #1f487d; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b><span style="white-space: pre;"> </span>Evidensia Tammisto</b></span></div>
<div style="color: black; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
</div>
</div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(31, 73, 125); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #1f497d; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 15px;">
<br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(31, 73, 125); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #1f497d; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Vedellä on monia hyödyllisiä ominaisuuksia, joita voidaan hyödyntää koirien kuntoutuksessa. Näitä ominaisuuksia ovat mm. noste, hydrostaattinen paine ja viskositeetti.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Nosteen ansiosta kehon oma painorasitus kuntoutettavaa raajaa kohtaan vähenee. Noste helpottaa heikkojen lihasten ja kipeiden nivelten kuntoutusta, sillä sen ansiosta koiraa voidaan kuntouttaa normaalissa pystyasennossa ja painorasituksen vähentyessä myös niveliin kohdistuva kipu helpottuu. </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Kehoon kohdistuva hydrostaattinen paine on suorassa suhteessa veden </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">syvyyteen. Koska hydrostaattinen paine aiheuttaa jatkuvan paineen kehoon ja hoidettavaan raajaan, siitä on hyötyä erilaisten turvotusten hoidossa. Hydrostaattinen paine voi myös vähentää kipuaistimusta vähentämällä kipupäätteiden herkkyyttä.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Vesi on ilmaa sakeampaa eli sen viskositeetti on suurempi. Tämän takia </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">raajan liikuttaminen on raskaampaa vedessä kuin maan päällä. Vesijumppa parantaakin hyvin lihaskuntoa ja sydämen voimaa. Veden aiheuttamaa vastusta voidaan vielä lisätä lisäämällä raajan liikenopeutta ja veden alla olevaa hoidettavan raajan pinta-alaa. Harjoitukseen käytetty pidempi aika lisää myös rasitusta. Vesiterapian avulla voidaan siis kehittää koiran voimaa sekä lihasten, sydämen ja hengityselimistön kestävyyttä, nivelten liikelaajuutta ja koko koiran notkeutta ja hyvinvointia. </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Vesiterapia sopii hyvin lihasvoimaa ja –kestävyyttä kehittäväksi harjoitusmuodoksi myös terveelle urheilija koiralle.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b>Vesijuoksumatto</b></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Vesijuoksumatto on laite, jossa juoksumatto on asennettu vesialtaan pohjalle. Juoksumaton nopeutta ja veden pinnan korkeutta säätelemällä saadaan kulloinkin hoidettavana olevan nivelen ehdoilla määritettyä sopiva veden vastus kyseiselle nivelelle. Uidessa esim. polvinivelen koukistus on tehokkaampaa kuin kävellessä. Polven suoristus on puolestaan vähäisempää. Kun kuntoutuksessa käytetään vesijuoksumattoa saadaan polven liike maksimaaliseksi eli maanpäällisen ja vedenalaisen liikkeen edut yhdistyvät. Vesijuoksumatto on erinomainen apu kuntoutettaessa esim. polven eturistisideleikkauksesta toipuvaa potilasta. Myös nivelrikkoisille, yleensä hieman vanhemmille koirille sekä kyynärpään ja olkanivelen irtopaloista kärsiville nuorille koirille vesijuoksumatto on hyvä kuntoutusmuoto nivelen tähystysleikkauksen jälkeen. </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Murtumaleikkauksen jälkeen saadaan raajan lihaskunto tehokkaasti palautettua vesijuoksumatto -harjoitteilla. Halvauspotilaiden kuntoutushoito vesijuoksumatolla on palkitsevaa, koska vesi tukee koiraa joka puolelta ja mm. vähentää kaatumisalttiutta.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Vesijuoksumattoaltaan hygieniasta huolehditaan hyvin, vesi vaihtuu ja sitä suodatetaan. Allas desinfioidaan päivittäin.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b>Koiran valmistelu vesijuoksumattoharjoitukseen</b></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Vesijuoksumattoharjoittelua varten koiran on syytä olla kutakuinkin puhdas ja tarvittaessa harjattu (karvanlähtöaika). Ennen fysioterapiaa koiralle ei kannata antaa raskasta ateriaa. Käytä koira tarpeillaan ennen treeniä. Kylmällä säällä on hyvä ottaa mukaan mantteli tai loimi, joka puetaan päälle treenin jälkeen. Tarvittaessa ota mukaan erityisnamit koiran houkutteluun ja motivointiin. </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Leikkauksen jälkeen haava voidaan suojata rasvalla vesitreenin ajaksi. Vesijuoksumatto –harjoitteet voidaan siis tarvittaessa aloittaa jo parin päivän kuluttua leikkauksesta.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<br />
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Fysioterapeuttimme ratkaisee koiran ja vamman luonteen perusteella kyseiselle potilaalle sopivan hoitomuodon yhdessä potilasta hoitavan eläinlääkärin kanssa. </span></div>
Esa Eskelinenhttp://www.blogger.com/profile/16658986122932779669noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4843382369498896410.post-48822383632581446852018-01-07T00:58:00.001-08:002019-07-09T09:45:02.093-07:00Murtuman korjaus kudoksia säästäen, mini-invasiivinen leikkaustekniikka<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(31, 72, 125); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #1f487d; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<div style="font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b>Esa Eskelinen, ELL</b></span></div>
<div style="font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b>Pieneläinsairauksien erikoiseläinlääkäri</b></span></div>
<div style="font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b><span style="white-space: pre;"> </span>Evidensia Tammisto</b></span></div>
<div style="color: black; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
</div>
</div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Monirotuinen 2,3 vuotias Lucy koira loikki toisen koiran kanssa ja sääriluu murtui. Niin joskus käy kun hypyn alastulovaiheessa sääriluuhun tulee isku ja kiertoa. Tällöin sääriluun keskiosa yleensä murtuu pirstaleiksi keskiosastaan, näin kävi Lucyllekin.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgg6GaP1QQsrGLZaBhOaMshl01QjYznQUn9kzGs0dp2JLqlOmANe69BfZPT7kfab5RPlbWtS02BT2nZJAAV8z3b16VlfKpSGY-zG94HOUb2Fxrupggr8QdqezlCtO27T4lQs-0SqSYBbHM/s1600/Na%25CC%2588ytto%25CC%2588kuva+2018-1-7+kello+10.51.18.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="990" data-original-width="480" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgg6GaP1QQsrGLZaBhOaMshl01QjYznQUn9kzGs0dp2JLqlOmANe69BfZPT7kfab5RPlbWtS02BT2nZJAAV8z3b16VlfKpSGY-zG94HOUb2Fxrupggr8QdqezlCtO27T4lQs-0SqSYBbHM/s320/Na%25CC%2588ytto%25CC%2588kuva+2018-1-7+kello+10.51.18.png" width="155" /></a></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 237); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0000ed; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Lucyn sääriluun murtuma korjattiin kudoksia säästäen:</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">- Sääriluun ylä- ja alapäähän tehtiin vain n. 2 cm viilto</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">- Murtuman tuentaa käytettävä levy vietiin sisään luun pinnalle em. viillosta ja levy kiinnitettiin lukkoruuveilla.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">- Murtuman asento tarkastettiin leikkauksen aikana röntgentutkimuksella. Murtuman keskiosan murtumakappaleita ei tarvitse saada täsmälleen paikoilleen. Riittää, että raajan asento on OK.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Tässä leikkauksen aikana otettuja röntgenkuvia:</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEioSzByRE4mz-j7cPFKABvqnZCKKJ6fYstVTA9v9g1afxMyquF0AFX-DGP0v8bapKkyMcOPkad4jssTBXQtXRhB0_-5roxf1C9xkG6haKAxP1nCkHxckd8Sr6dvi-Pm5_JRtQnSsBpDD9Q/s1600/Na%25CC%2588ytto%25CC%2588kuva+2018-1-7+kello+10.52.07.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="970" data-original-width="538" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEioSzByRE4mz-j7cPFKABvqnZCKKJ6fYstVTA9v9g1afxMyquF0AFX-DGP0v8bapKkyMcOPkad4jssTBXQtXRhB0_-5roxf1C9xkG6haKAxP1nCkHxckd8Sr6dvi-Pm5_JRtQnSsBpDD9Q/s320/Na%25CC%2588ytto%25CC%2588kuva+2018-1-7+kello+10.52.07.png" width="177" /></a></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 237); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0000ed; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjgs11idD5ks0vp5okYZ4czfPkIE2B8y0F_8wSJW1lG0SUlWkJBinujJhr1datcwNVEOAXTEfFiXGc8I8K_k5-eIVMhNxDT_NEfWTaqLnN__AAYTds3ETnY6qgUr3uwyJV0tN0U4mKkBZs/s1600/Na%25CC%2588ytto%25CC%2588kuva+2018-1-7+kello+10.52.38.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="984" data-original-width="536" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjgs11idD5ks0vp5okYZ4czfPkIE2B8y0F_8wSJW1lG0SUlWkJBinujJhr1datcwNVEOAXTEfFiXGc8I8K_k5-eIVMhNxDT_NEfWTaqLnN__AAYTds3ETnY6qgUr3uwyJV0tN0U4mKkBZs/s320/Na%25CC%2588ytto%25CC%2588kuva+2018-1-7+kello+10.52.38.png" width="174" /></a></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 237); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0000ed; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Todettiin, että em. kuvassa raajan asento on OK ja murtumakappaleet ovat riittävän hyvin paikoillaan. Kiinnitettiin loput lukkoruuvit.</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg95gX8drIKlADkJXNtlfopDxgY9twsgZ_GkS_1ovlHqtoTvzdXnv0Z3f2fF5Wyt7C_fI0VIOgYshy8m1XPMuQPgvwdr7TDgOsaRgV0S_acP6TvRsRcLe-RttedgVEEnqUYGenfMQGrb7c/s1600/Na%25CC%2588ytto%25CC%2588kuva+2018-1-7+kello+10.53.55.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="978" data-original-width="528" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg95gX8drIKlADkJXNtlfopDxgY9twsgZ_GkS_1ovlHqtoTvzdXnv0Z3f2fF5Wyt7C_fI0VIOgYshy8m1XPMuQPgvwdr7TDgOsaRgV0S_acP6TvRsRcLe-RttedgVEEnqUYGenfMQGrb7c/s320/Na%25CC%2588ytto%25CC%2588kuva+2018-1-7+kello+10.53.55.png" width="172" /></a></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 237); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0000ed; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Kudoksia säästävällä tekniikalla korjattu murtuma paranee nopeasti ja infektioriskit ovat pienemmät kuin laajalla avauksella tehdyssä korjauksessa. </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Tammiston eläinsairaalassa voidaan käyttää kudoksia säästävää eli mini-invasiivista leikkaustekniikkaa, koska meillä Tammistossa on digi-röntgenlaite leikaussalissa.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b>Leikkaushoidon aikana otetut röntgenkuvat parantavat hoidon laatua.</b></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Leikkauksen aikana otettavat röntgenkuvat ovat hyvä apu mm. seuraavissa leikkauksissa:</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">- Virtsakivien poisto virtsarakosta: </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Voidaan tarkastaa leikkauksen aikana onko kaikki kivet saatu pois.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">- Selän välilevytyrä -leikkaukset:</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Röntgenkuvalla voidaan tarkastaa, että avaus tehdään juuri oikeaan kohtaan. Näin leikkaus voidaan tehdä pienemmästä haavasta ja näin syntyy vähemmän leikkaukseen liittyvää kudostraumaa.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">- Lonkkaproteesin asennus: </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Voidaan leikkauksen aikana tarkastaa onko lonkkaproteesikuppi laitettu paikoilleen oikeaan asentoon. </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Jos asento on väärä, asennon korjaaminen on nopeaa ja vaivatonta: proteesikuppi irrotetaan ja laitetaan uudelleen paikoilleen oikeaan asentoon.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" style="border-collapse: collapse;">
<tbody>
<tr>
<td style="border-color: #000000 #000000 #000000 #000000; border-style: solid; border-width: 1.0px 1.0px 1.0px 1.0px; height: 403.0px; padding: 4.0px 4.0px 4.0px 4.0px; width: 473.0px;" valign="middle"><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg4xomylNK7inJqFqsqo924V_8tbO903CToxa5AQ-Gk7uBnXoc1Ao60VNWxb59XdoJzG4dMaF2CZLM0XsnxZJXVnaw9QAvZqlJqh3rB0n7YaqOmRUGVy9_jmlAVYDDeGWCisFu7TywZAJU/s1600/Na%25CC%2588ytto%25CC%2588kuva+2018-1-7+kello+10.54.33.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="930" data-original-width="644" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg4xomylNK7inJqFqsqo924V_8tbO903CToxa5AQ-Gk7uBnXoc1Ao60VNWxb59XdoJzG4dMaF2CZLM0XsnxZJXVnaw9QAvZqlJqh3rB0n7YaqOmRUGVy9_jmlAVYDDeGWCisFu7TywZAJU/s400/Na%25CC%2588ytto%25CC%2588kuva+2018-1-7+kello+10.54.33.png" width="276" /></a></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 237); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0000ed; font-family: Times; font-size: 16px; font-stretch: normal; line-height: normal; text-align: center;">
<br /></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #eeeeee; border-color: #000000 #000000 #000000 #000000; border-style: solid; border-width: 1.0px 1.0px 1.0px 1.0px; height: 48.0px; padding: 4.0px 4.0px 4.0px 4.0px; width: 473.0px;" valign="middle"><div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: Times; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; text-align: center;">
<span style="font-kerning: none;">Röntgenkuva kissan lonkkaproteesileikkauksen aikana.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: Times; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; text-align: center;">
<span style="font-kerning: none;">Proteesikupin reunassa on metallinen merkkilanka, joka näkyy soikiona.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: Times; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; text-align: center;">
<span style="font-kerning: none;">Valkeana näkyvät esineet ovat leikkausinstrumentteja, mm. haavanlevittäjiä.</span></div>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">- Murtumien korjaus, kun murtuma on hyvin lähellä niveltä: </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Tällöin murtuman kiinnitysvälineille on hyvin vähän tilaa ja on hyvä tarkastaa leikkauksen aikana röntgenkuvasta, että kiinnitysvälineet eivät mene niveleen.</span></div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" style="border-collapse: collapse;">
<tbody>
<tr>
<td style="border-color: #000000 #000000 #000000 #000000; border-style: solid; border-width: 1.0px 1.0px 1.0px 1.0px; height: 303.0px; padding: 4.0px 4.0px 4.0px 4.0px; width: 473.0px;" valign="middle"><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgcOF6ldcPoegp3RUmEEWJg9PN4WuzMVNI-CF8CBA9iB8PdLgackhfPFMRXnawrmn8h4ONQPkqup-j7jr0NfKTQdTEl7FMxpUhjs0t6QFiqLLGr-ElNHjgKqH1n50hmyO7K9GhhxcFnJP4/s1600/Na%25CC%2588ytto%25CC%2588kuva+2018-1-7+kello+10.55.26.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="742" data-original-width="980" height="302" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgcOF6ldcPoegp3RUmEEWJg9PN4WuzMVNI-CF8CBA9iB8PdLgackhfPFMRXnawrmn8h4ONQPkqup-j7jr0NfKTQdTEl7FMxpUhjs0t6QFiqLLGr-ElNHjgKqH1n50hmyO7K9GhhxcFnJP4/s400/Na%25CC%2588ytto%25CC%2588kuva+2018-1-7+kello+10.55.26.png" width="400" /></a></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 237); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0000ed; font-family: Times; font-size: 16px; font-stretch: normal; line-height: normal; text-align: center;">
<br /></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #eeeeee; border-color: #000000 #000000 #000000 #000000; border-style: solid; border-width: 1.0px 1.0px 1.0px 1.0px; height: 64.0px; padding: 4.0px 4.0px 4.0px 4.0px; width: 473.0px;" valign="middle"><div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: Times; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; text-align: center;">
<span style="font-kerning: none;">Kuvassa asennetaan kääntölaitetta koiran eturaajan asentovirheen korjaamiseksi.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: Times; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; text-align: center;">
<span style="font-kerning: none;">Yksi kiinnityspinna on laitettu rannenivelen lähelle, nivelen suuntaisesti.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: Times; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; text-align: center;">
<span style="font-kerning: none;">Röntgenkuvalla varmistetaan, että kiinnityspinna on juuri oikeassa paikassa ja oikeassa suunnassa.</span></div>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">- Murtuminen korjaus mini-invasiivisella tekniikalla: </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Ks. yllä Lucyn sääriluun murtuma.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">- Suoliluu–ristiluu –liitoksen murtuma / sijoiltaanmeno:</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Usein tällainen murtuma / sijoiltaanmeno voidaan kiinnittää ruuvilla kudoksia avaamatta.</span></div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" style="border-collapse: collapse;">
<tbody>
<tr>
<td style="border-color: #000000 #000000 #000000 #000000; border-style: solid; border-width: 1.0px 1.0px 1.0px 1.0px; height: 323.0px; padding: 4.0px 4.0px 4.0px 4.0px; width: 473.0px;" valign="middle"><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhrypUUT0Cx7NA2EawW4MYyByP-zHIXlJoEg-VHzMjXZVaixO11pQkWTqYAyvXyJ84uhwd3yEOQDHAJvGOH95q6wNfNSbfSgc0As65jBDHqqtV5qA-T3ldE5EEzvyowZiel5odXznQ3jpo/s1600/Na%25CC%2588ytto%25CC%2588kuva+2018-1-7+kello+10.56.07.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="660" data-original-width="628" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhrypUUT0Cx7NA2EawW4MYyByP-zHIXlJoEg-VHzMjXZVaixO11pQkWTqYAyvXyJ84uhwd3yEOQDHAJvGOH95q6wNfNSbfSgc0As65jBDHqqtV5qA-T3ldE5EEzvyowZiel5odXznQ3jpo/s320/Na%25CC%2588ytto%25CC%2588kuva+2018-1-7+kello+10.56.07.png" width="304" /></a></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 237); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0000ed; font-family: Times; font-size: 16px; font-stretch: normal; line-height: normal; text-align: center;">
<br /></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #eeeeee; border-color: #000000 #000000 #000000 #000000; border-style: solid; border-width: 1.0px 1.0px 1.0px 1.0px; height: 32.0px; padding: 4.0px 4.0px 4.0px 4.0px; width: 473.0px;" valign="middle"><div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: Times; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; text-align: center;">
<span style="font-kerning: none;">Noutaja, 7v, sivukuva. Lantion takaosan murtuma on kiinnitetty levyllä ja ruuveilla.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: Times; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; text-align: center;">
<span style="font-kerning: none;">Ristiluun murtuma on kiinnitetty ruuvilla. Ruuvin etupuolella on merkkipinna.</span></div>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(31, 72, 125); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #1f487d; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">
</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<br /></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjgRKkgcywltyNy6XTnB1UMeg2ZPlYyQ3vWSu9T94gJuSahiwb3irK_v6AC04N1cIKDSPy8qlZx8pJf2s-7qA9H6xQKdjAuNhlXwbazMhaOpq_x-N4TzWyJkB53JZdYNzP1Hc5Je6aT-2U/s1600/Na%25CC%2588ytto%25CC%2588kuva+2018-1-7+kello+10.56.54.png" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="800" data-original-width="554" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjgRKkgcywltyNy6XTnB1UMeg2ZPlYyQ3vWSu9T94gJuSahiwb3irK_v6AC04N1cIKDSPy8qlZx8pJf2s-7qA9H6xQKdjAuNhlXwbazMhaOpq_x-N4TzWyJkB53JZdYNzP1Hc5Je6aT-2U/s320/Na%25CC%2588ytto%25CC%2588kuva+2018-1-7+kello+10.56.54.png" width="221" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Sama potilas, kuva eteen-taakse -suunnassa.</td></tr>
</tbody></table>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<br /></div>
Esa Eskelinenhttp://www.blogger.com/profile/16658986122932779669noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4843382369498896410.post-60759441711365741802018-01-07T00:49:00.002-08:002019-07-09T09:45:13.319-07:00Kissan lonkkamurtuma. Korjaus lonkkaproteesilla<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(31, 72, 125); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #1f487d; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<div style="font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b>Esa Eskelinen, ELL</b></span></div>
<div style="font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b>Pieneläinsairauksien erikoiseläinlääkäri</b></span></div>
<div style="font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b><span style="white-space: pre;"> </span>Evidensia Tammisto</b></span></div>
<div style="color: black; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
</div>
</div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Poju –kissa, 2,5 v, on kova poika leikkimään perheen muiden kissojen kanssa. Joskus normaaleissa leikeissä, huonon tuurin seurauksena, raajaan voi kohdistua niin suuri rasitus, että raaja murtuu. Niin kävi Pojullekin, oikea reisiluu murtui reisiluun pään kasvulinjan kohdalta. Tällainen murtuma voi olla myös seurausta siitä, että reisiluun pään kasvulinjassa on ollut kasvun häiriö.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Tässä kuva Pojun lantiosta, oikean reisiluun pää (DX –merkin puolella) on murtunut. Kuvassa kahden valkean pallon etäisyys on 10 cm.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhYeZ1TWjDiyxir5l6D315yUBr_bnSdhJpM56HusnwIE4mwaVZkQthf0gWPgZ01u94sMRfJb_tX6ZS72VwVF0YdZk_ftCBItcBpvTWYhDqhapWqayOlAaMPMUi7NrYFAhZdqx4sFWuguPc/s1600/Na%25CC%2588ytto%25CC%2588kuva+2018-1-7+kello+10.45.27.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1250" data-original-width="974" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhYeZ1TWjDiyxir5l6D315yUBr_bnSdhJpM56HusnwIE4mwaVZkQthf0gWPgZ01u94sMRfJb_tX6ZS72VwVF0YdZk_ftCBItcBpvTWYhDqhapWqayOlAaMPMUi7NrYFAhZdqx4sFWuguPc/s320/Na%25CC%2588ytto%25CC%2588kuva+2018-1-7+kello+10.45.27.png" width="249" /></a></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 237); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0000ed; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Pojun ongelma vaati leikkaushoitoa.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Hoitovaihtoehdot olivat:</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none; text-decoration: underline;">a) Reisiluun pään ja kaulan poisto.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Tämä leikkaus yleensä helpottaa kipua, mutta hoitotulos ei ole ennustettavissa. Se voi olla ihan hyvä mutta myös melko huono. Leikkauksen jälkeen raaja jää lyhyemmäksi ja lonkkamaljakon ja reisiluun yläosan välille muodostuu nuijamainen valenivel. Leikkauksen jälkeen toipumisaika on melko pitkä ja tarvitaan tehokasta fysioterapiaa ja venyttelyä, että valenivelen liikkuvuus tulisi mahdollisimman hyväksi</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none; text-decoration: underline;">b) Lonkkaproteesin asentaminen.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Lonkkaproteesin asentaminen on tehokas keino palauttaa koiran tai kissan kipeään, nivelrikon tai murtuman tuhoamaan lonkkaniveleen normaali, kivuton toiminta ja liikkuvuus. Hyvä tai erinomainen hoitotulos on odotettavissa yli 95 %:lla lonkkaproteesileikkauksista.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Komplikaatioita esiintyy n. 3 – 5 % lonkkaproteesipotilaista. Tavallisimmat komplikaatiot ovat lonkkaproteesin sijoiltaanmeno, proteesin osien irtoaminen ja infektio.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Lonkkaproteesileikkauksessa reisiluun pää ja kaula poistetaan ja tilalle laitetaan metallinen proteesi. Myös lonkkamaljakko poistetaan ja tilalle laitetaan muovinen kuppi.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Poju –kissan reisiluun pään murtuman hoidoksi valittiin </span><span style="font-kerning: none; text-decoration: underline;">lonkkaproteesileikkaus.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Leikkauksen aikana lonkkaproteesikupin asento tarkastettiin röntgentutkimuksella. Tällaisissa haastavissa leikkauksissa on hyvä, että Tammiston eläinsairaalassa meillä on röntgenlaite leikkaussalissa.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Kuvassa ohut vaalea rengas on lonkkaproteesikupin reunassa oleva merkkilanka. Lonkkaproteesikupin asento on kuvassa OK. Kuvassa valkeana näkyvät esineet ovat leikkauksessa käytettäviä instrumentteja, mm. haavan levittäjiä.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh7iIAMyQ68TAAuz-KNyhlNuSsoVCl0t4Ke9JT0yixHJqe4C2muJHFigxCAN_OTL6Uvit_V9cOAJVpCz5NWvBrQN257yJe0V-a0jgtaYGD2I6WFrm87j5QxaiC9MrqmWICMJOomXAygAP8/s1600/Na%25CC%2588ytto%25CC%2588kuva+2018-1-7+kello+10.46.39.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1060" data-original-width="804" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh7iIAMyQ68TAAuz-KNyhlNuSsoVCl0t4Ke9JT0yixHJqe4C2muJHFigxCAN_OTL6Uvit_V9cOAJVpCz5NWvBrQN257yJe0V-a0jgtaYGD2I6WFrm87j5QxaiC9MrqmWICMJOomXAygAP8/s320/Na%25CC%2588ytto%25CC%2588kuva+2018-1-7+kello+10.46.39.png" width="242" /></a></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 237); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0000ed; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Ja tässä on kuva Pojun lantiosta leikkauksen jälkeen. Proteesiosat ovat hyvin paikoillaan ja niitä ympäröi vaalea luusementtikerros. Metalliset proteesiosat näkyvät kuvassa valkeina. Muovista tehty lonkkamaljakon korvaava proteesikuppi ei näy röntgenkuvassa, ainoastaan sen reunassa oleva merkkilanka näkyy (ovaali rengas). Luusementti on 2-komponenttiliima, jolla proteesinosat kiinnitetään luuhun pienillä potilailla.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 237); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0000ed; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiP0R__tP5KAXBgYs69FKpMcOLVvPl8aW85Wl_UFxUMvNFEcjTvoab2T5MjNg_fAnzlzRBh3Qv-NMfSxVR8Lad4M63XAr0K6g0AXI2sPEn2zrYFNNxK90gNv48PMUZuCZBqGoDWyncHZO0/s1600/Na%25CC%2588ytto%25CC%2588kuva+2018-1-7+kello+10.48.04.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1456" data-original-width="981" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiP0R__tP5KAXBgYs69FKpMcOLVvPl8aW85Wl_UFxUMvNFEcjTvoab2T5MjNg_fAnzlzRBh3Qv-NMfSxVR8Lad4M63XAr0K6g0AXI2sPEn2zrYFNNxK90gNv48PMUZuCZBqGoDWyncHZO0/s320/Na%25CC%2588ytto%25CC%2588kuva+2018-1-7+kello+10.48.04.png" width="215" /></a></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 237); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0000ed; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh7cn8bnhT3D4wmb0e57X9RxxveNyuBiyyyOAdBbX6b08zIpnrqIujQGtyxmRGIS7ncsOsQLK31nsnMyf6lr_fLxGqjONFXswNSa81LdSk-Wn8_cP_SNWiJNWvau8qbF0D844ZqDgKhJ8c/s1600/Na%25CC%2588ytto%25CC%2588kuva+2018-1-7+kello+10.48.46.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="764" data-original-width="1160" height="210" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh7cn8bnhT3D4wmb0e57X9RxxveNyuBiyyyOAdBbX6b08zIpnrqIujQGtyxmRGIS7ncsOsQLK31nsnMyf6lr_fLxGqjONFXswNSa81LdSk-Wn8_cP_SNWiJNWvau8qbF0D844ZqDgKhJ8c/s320/Na%25CC%2588ytto%25CC%2588kuva+2018-1-7+kello+10.48.46.png" width="320" /></a></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 237); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0000ed; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Toipuminen lonkkaproteesi -leikkauksen jälkeen on nopeaa. Erityistä fysioterapiaa ei yleensä tarvita. Leikkauksen jälkeen vältetään rajua liikuntaa 2 kk ajan.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Myös Poju toipui leikkauksesta nopeasti. Videokuvaa Pojusta 2 kk lonkkaproteesileikkauksen jälkeen näet tästä linkistä:</span></div>
<br />
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">https://youtu.be/LNr7Z6gmip8</span></div>
Esa Eskelinenhttp://www.blogger.com/profile/16658986122932779669noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4843382369498896410.post-62120258865388043672018-01-07T00:41:00.000-08:002019-07-09T09:45:38.977-07:00Koiran ja kissan kipu ja sen hoito<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(31, 72, 125); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #1f487d; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b>Esa Eskelinen, ELL</b></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(31, 72, 125); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #1f487d; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b>Pieneläinsairauksien erikoiseläinlääkäri</b></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(31, 72, 125); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #1f487d; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b><span style="white-space: pre;"> </span>Evidensia Tammisto</b></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<br />
<span style="font-kerning: none;"></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<br />
<span style="font-kerning: none;"></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Ihmisten käsitys tai oletus eläinten kivusta perustuu ihmisten omille kokemuksille. Ei ole mitään syytä olettaa, että selkärankaiset eläimet tuntisivat ihmiseen verrattuna vähemmän kipua. Eläimet, koirat ja kissat mukaan lukien, eivät yleensä näytä kipua niin selvästi kuin ihminen. Koira- ja kissaeläimet ovat lajikehityksensä aikana olleet myös saaliseläimiä: kipuoireiden peittäminen on ollut eloonjäämisen kannalta edullista. Kivun ja sairauden näyttäminen houkuttelisi saalistajat paikalle.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Lajikehityksen ja yksilönkin kannalta kipu on terveyttä ja lajin säilymistä edistävää: eläin osaa kivun vuoksi varoa vahingoittunutta aluetta ja oppii tulevaisuudessa välttämään kipua aiheuttavia tapahtumia. Sen sijaan pitkittyneestä ja voimakkaasta kivusta ei ole mitään hyötyä, mutta siitä on useita haittavaikutuksia:</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">- Se rasittaa eläintä ja aiheuttaa kärsimystä.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">- Leikkauksen jälkeinen kipu aiheuttaa stressireaktion, joka hidastaa kudosten paranemista.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">- Leikkauksen jälkeinen kipu voi vaikeuttaa hengittämistä ja yskimistä ja voi siten aiheuttaa hapenpuutetta ja mm. keuhkoputkentulehdusta.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">- Kipu voi johtaa itseä tuhoavaan käyttäytymiseen: voimakkaan kivun seurauksen koira tai kissa voi järsiä ihon rikki esim. etutassusta.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">- Kipu herkistää kivun aistimiselle: samanlaisen jatkuva kipuärsyke aistitaan ajan mittaan voimakkaampana.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Myös kivun ilmeneminen vaihtelee eri yksilöiden välillä. Puhutaan, että kipukynnys on erilainen. Asia lienee kuitenkin niin, että kipukynnys on suunnilleen sama eri yksilöiden välillä, mutta kivunsietokyky vaihtelee. Niinpä nivelrikkoinen koira voi olla haluton syömään ja leikkimään, kun taas toinen nivelrikkoinen koira leikkii innostuessaan ihan normaalisti ja ruoka maittaa, mutta lepotilassa oireet näkyvät. Myös koirarotujen välillä näyttää olevan eroja kivunsietokyvyssä.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b>Kivun oireet</b></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Muuttunut käyttäytyminen ja suhtautuminen ihmiskontaktiin on ensimmäisiä kivun oireita koiralla. Joku voi olla aggressiivinen ja välttää ihmisen läheisyyttä, kun taas toinen koirayksilö hakee lohtua ihmisen läheisyydestä. Kivulias koira voi myös olla pelokas tilanteissa, joissa se tuntee itsensä epävarmaksi. Koira voi myös tulla alakuloiseksi ja välinpitämättömäksi ympäristöstään. Joskus kipu ilmenee läähättämisenä, uikuttamisena ja ruokahaluttomuutena. Unen määrän väheneminen on myös merkki epämukavuudesta. Erityisesti rintaontelon kiputilat tekevät eläimen haluttomaksi menemään makuulle.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Kipu raajassa ilmenee ontumisena. Jos molemmat etujalat tai molemmat takajalat ovat kipeät, eläin kuormittaa tervettä raajaparia ja sairaiden raajojen kipuoireet saattavat jäädä huomaamatta. Jäykkyys ja ontuminen liikkeelle lähtiessä ovat tyypillisiä nivelperäisen kivun oireita. Kipu ei näy röntgenkuvissa: nivel jossa on röntgenkuvissa vain vähäiset nivelrikkomuutokset voi olla hyvin kipeä ja toisaalta nivel, jossa muutokset ovat suuret voi olla melko kivuton.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Selkärangan kipu ilmenee haluttomuutena hypätä tai kääntyä. Varomaton liike tai koiran nostaminen voi aiheuttaa niin voimakkaan kivun, että koira ulvoo tuskasta. Keskiselältään kipeät koirat menevät usein köyryyn asentoon. Välilevyn pullistuma voi kivun lisäksi aiheuttaa myös halvausoireita. Kaulan alueen välilevyn pullistumat aiheuttavat erityisen voimakkaat kipuoireet. Välilevyn pullistuma voi aiheuttaa heijastuskipua ja ontumista myös raajaan.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Sisäelimistä tuleva kipu on vaikeampi havaita kuin tuki- ja liikuntaelinten kipu. Lievä sisäelinkipu aiheuttaa ehkä vain käytöksen muuttumista. Voimakkaan sisäelinkivun seurauksena koira voi asettua epätavalliseen asentoon (esimerkiksi rintakehä maahan ja pylly pystyyn) helpottaakseen vatsan alueen kipua.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Kissalla kivun oireet ovat vaikeammin havaittavissa kuin koiralla. Tavallisimmin havaittavat oireet ovat laihtuminen kun syöminen ja juominen vähenee. Myös kissan normaalit aktiviteetit kuten leikkiminen ja muu liikkuminen sekä "seurustelu" omistajan kanssa vähenee.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b>Kivun hoito</b></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Kivun hoidossa ensimmäinen tehtävä on pyrkiä selvittämään kivun syy: mikä sairaus kivun aiheuttaa. Seuraava tehtävä on hoitaa kipua aiheuttava sairaus, mikäli hoito on mahdollista. Esimerkiksi vatsakipua ei pidä tutkimatta alkaa hoitaa särkylääkkeillä (esim. asetyylisalisyylihappo), koska vatsakivun syy voi olla vatsalaukun ja suolen limakalvon haavautuminen. Särkylääkkeet heikentävät vatsalaukun ja suolen limakalvon kuntoa. Usein koira- tai kissapotilaan kipua joudutaan hoitamaan, lievittämään ennen kivun syyn selvittämistä.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b>Tulehduskipulääkkeet koiran kivun hoidossa</b></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Tulehduskipulääkkeet (eli särkylääkkeet eli ei-steroidaaliset tulehduskipulääkkeet eli nonsteroidal anti-in_ammatory drugs eli NSAIDs) ovat kivun hoidossa yleisimmin käytetty lääkeryhmä. Tulehduskipulääkkeitä tulee koiralle ja kissalle käyttää vain eläinlääkärin ohjeen mukaan. Tulehduskipulääkkeiden väärä käyttö voi johtaa vakaviin sivuvaikutuksiin. Sivuvaikutuksista tavallisin on vatsahaava. Myös munuaiset voivat vaurioitua vakavasti. Useita eri tulehduskipulääkkeitä ei saa käyttää samanaikaisesti.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Useat ihmisille tarkoitetut tulehduskipulääkkeet, kuten ibuprofeiini (esim. "Burana", "Ibusal") eivät sovellu koiralle ollenkaan.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Monet ihmisen tulehduskipulääkkeistä, kuten asetyylisalisyylihappo (esim. "Asperin", "Disperin") tai ketoprofeiini (esim. "Ketorin") aiheuttavat koirille melko usein vatsaoireita.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Uudemmat tulehduskipulääkkeet, kuten karprofeeni ja meloksikaami soveltuvat useimmille koirille myös jatkuvaan lääkitykseen. Eläimen terveydentilaa on kuitenkin seurattava ja eläinlääkäriin on syytä ottaa yhteyttä, jos ilmenee oireita kuten oksentelu, ripulointi, ruokahaluttomuus, tummat ulosteet. Perusverinäytteet on syytä ottaa kerran vuodessa, jos potilas on jatkuvalla tulehduskipulääkityksellä.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b>Tulehduskipulääkkeet kissan kivun hoidossa</b></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Kissan elimistöstä tulehduskipulääkkeet erittyvät hitaammin kuin koiralla, koska kissan maksan entsyymitoiminta on erilainen. Tulehduskipulääkkeitä on kissalla sen vuoksi käytettävä erityistä varovaisuutta noudattaen.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Suomessa kissakäyttöön tulehduskipulääkkeistä on rekisteröity meloksikaami ja robenakoksibi.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b>Opioidit</b></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Opioidit ovat voimakkaampia kipulääkkeitä kuin tulehduskipulääkkeet. Niitä käytetään voimakkaissa kiputiloissa ja leikkaushoitojen yhteydessä yleensä tulehduskipulääkkeiden kanssa. Tämä yhdistelmähoito antaa paremman kivunlievitystehon kuin opioidit tai tulehduskipulääkkeet yksin. Opioideja on saatavana myös lääkelaastarina, josta lääke imeytyy elimistöön ihon läpi.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(40, 40, 40); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #282828; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Opioidikipuläkkeistä tramadolin pääasiallinen vaikutus on koirilla kipuratojen toiminnan muuttaminen (monoamiinin takaisinoton estäjä). Kissoilla tramadolilla on myös merkittävä opioidivaikutus.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(40, 40, 40); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #282828; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Koirilla tramadolia annostellaan yleensä 3- 4 kertaa päivässä, kahdesti päivässä annostelu ei yleensä ole riittävää. Koirilla tramadoli soveltuu melko hyvin myös pitkäaikaiseen käyttöön.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(40, 40, 40); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #282828; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Kissoilla tramadolia annostellaan 2 kertaa päivässä. Tramadoli on kitkeränmakuista ja se on helpointa antaa koirille ja kissoille gelatiinikapselissa.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b>Kivun astimista lievittävät lääkkeet</b></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Kipu herkistää kivun aistimiselle: samanlaisena jatkuva kipuärsyke aistitaan ajan mittaan voimakkaampana. Pitkään jatkunut kipu saa kipujärjestelmän sekaisin, niin että kipu jää päälle, vaikka sen alkuperäinen aiheuttaja (vamma, kudosvaurio) olisi jo parantunut. Kipu sinänsä on siis sairaus, jota pitää hoitaa. Tämän vuoksi kroonisen kivun, esim. nivelrikon tai kasvainsairauksien hoidossa käytettään lääkkeitä, jotka vaikuttavat kivun aistimiseen keskushermostossa. Näistä lääkkeistä yleisimmin käytettyjä ovat gabapentiini ja amantadiin. Ne sopivat hyvin kivun hoidossa pitkäaikaiskäyttöön ja niitä annostellaan vasteen mukaan: annosta nostetaan ja lääkkeiden määrää lisätään eläinlääkärin antamien ohjeiden mukaan kunnes kipu ei enää haittaa potilasta.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Amantadiini on maultaan kitkerää ja se onkin helpointa antaa koiralle tai kissalle kapselimuodossa. Sivuvaikutuksena tai yliannoksen oireena voi ilmetä levottomuutta ja ripulia.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Gabapentiinia annostellaan 2-3 kertaa päivässä, vasteen mukaan.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Sivuvaikutusten (väsymys) välttämiseksi kannattaa aloittaa gabapentiinilääkitys melko pienellä annostasolla ja nostaa annosta tarvittaessa 1-2 viikon kuluttua. Gabapentiinia on saatavilla 100mg, 300 mg, 400 mg ja 600 mg kapseleina sekä mikstuurana 50 mg/ml. Kissat yleensä suostuvat ottamaan mikstuuran ruoan kanssa.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;"><b>Kivun hoito leikkauksen yhteydessä</b></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Leikkauksen jälkeinen kipu ei ole koskaan hyödyllistä. Vieläkin kuulee väitettävän, että kivusta on hyötyä esim. ortopedisen leikkauksen jälkeen sen vuoksi, että koira osaa varoa leikattua raajansa tai selkäänsä kivun vuoksi. Tämä ei pidä paikkaansa, koska kivun vuoksi levoton koira tai kissa on alttiimpi vammauttamaan leikatun raajansa tai selkänsä. Koiran tai kissan rauhoittamiseksi leikkauksen jälkeen voi tarvittaessa käyttää rauhoitusaineita, ei kipua.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Jos kipua ei hoideta, erityisen kivuliaita leikkauksia ovat rintaontelon, selkärangan, korvan alueen ja peräaukon alueen leikkaukset.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Leikkauksesta aiheutuvan kivun hoito alkaa jo ennen leikkausta. Ennen leikkausta annettu opioidikipulääke ja tulehduskipulääkitys on tehokkaampi, kuin leikkauksen jälkeen annettu vastaava lääkitys. Myös kivun aistimista lievittävä lääkitys on syytä aloittaa ennen leikkaushoitoja, joissa leikkauksen jälkeinen kipu todennäköisesti on huomattava.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14px;">
<span style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Leikkauksen yhteydessä käytetään tarvittaessa paikallispuudutetta.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">Selkäydinkanavaan annettu puudutteen ja opioidin yhdistelmä on</span></div>
<br />
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(12, 12, 12); -webkit-text-stroke-width: initial; color: #0c0c0c; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="font-kerning: none;">erittäin tehokas leikkauksen jälkeisen kivun poistaja. Kivun hoitoa jatketaan muutaman vuorokauden ajan leikkauksen jälkeen. </span></div>
<div>
<span style="font-kerning: none;"><br /></span></div>
Esa Eskelinenhttp://www.blogger.com/profile/16658986122932779669noreply@blogger.com0